维生素D缺乏性佝偻病 （佝偻病，维生素D缺乏病） 疾病

典型症状

骨软化 关节松弛 脊柱侧弯 脊柱弯曲 贫血 脱发 膝内翻 胸廓畸形 夜惊

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素 维生素D 血清钙 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

1、实验室检查： (1)碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早，而恢复最晚。有利于检查诊断。 (2)测定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝偻病几为零，在亚临床佝偻病也显著下降，而维生素D治疗后可显著回升，为敏感而可靠的生化指标。 2、X线检查： X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显，尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。

诊断鉴别

本病需与下面的几个疾病进行鉴别： 1、肾性佝偻病： 肾脏疾病导致肾功能障碍使1，25(OH) D 的生成减少而发生佝偻病，血钙低，血磷高。需要使用1，25(OH) D 才能有效治疗。 2、肝性佝偻病： 各种肝脏疾病导致肝功能不良，可使1，25(OH) D 生成障碍;如果伴有胆道阻塞，不仅会影响维生素D的吸收，而且因钙皂形成，进一步抑制钙的吸收，从而出现低血钙及佝偻病征象。 3、远端肾小管酸中毒： 患儿身材矮小，骨骼畸形，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除有低血钙和低血磷外，还常有低血钾。 4、维生素D依赖性佝偻病： 此病为常染色体隐性遗传，可分为两型。Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷，Ⅱ型为靶器官1，25(OH) D 受体缺陷，临床表现为重度佝偻病，血钙、磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高，并继发甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿，Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。