无排卵型功能失调性子宫出血 （无排卵型功血） 疾病

无排卵型功能失调性子宫出血如何鉴别？

诊断的关键是除外非生殖道(泌尿道，直肠肛门)及生殖道其他部位(宫颈，阴道)的出血，全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血，结合症状，体征及实验室检查即可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断需依靠详细的月经及出血史，全身体检 及盆腔检查诊断性刮宫或子宫内膜活检 病理，子宫输卵管造影，宫颈刮片等手段，但有报道上述诊断方法对小型宫腔内病变(如息肉，黏膜下肌瘤)漏诊率达17%～38%。

1.经阴道超声 检查对鉴别诊断有重要的价值，Dodson(1994)采用经阴道超声检查研究了45例月经频多患者的病因，结果显示，超声检出器质性疾病31%，敏感性较一般盆腔检查(检出率9%)高3.5倍，可发现小型卵巢囊肿 ，有无多囊卵巢超声相，并根据内膜超声相特征判断体内雌，孕激素 水平，若内膜增厚，回声增强，应怀疑增生，腺癌或黏膜下肌瘤，需行刮宫检查以助确诊，Indman(1995)对比了238例，25～75岁异常子宫出血患者的阴道超声，宫腔镜，诊刮病理的结果，显示阴道超声能检出99%的黏膜下肌瘤，89%的子宫内膜息肉 ;阴道超声异常的阳性预测价值为87%，阴道超声正常的阴性预测价值为89%，Widrich等(1996)报道宫腔内注射生理盐水行声像造影增加了对比度，敏感性与特异性可与宫腔镜媲美，对病人造成的痛苦减少，超声检查并不能鉴别病变的良恶性质，不能代替病理检查。

2.宫腔镜检查已成为鉴别子宫出血原因不可缺少的手段，Lewis(1990)报道官腔镜检查有息肉，黏膜下肌瘤的患者中，仅62%，74%子宫输卵管造影有阳性发现，宫腔镜检查的可靠性还与术者的经验有关，熟练者可能有20%的假阳性，而无假阴性，许多作者推崇宫腔镜检查及直视下选点活检，敏感性达98%，而盲刮仅65%。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）