胃扭转 （stomach volvulus，volvulus of stomach） 疾病

胃扭转如何鉴别？

诊断

当病人出现上述临床特征而怀疑胃扭转时，X线检查往往可以帮助确诊，对于急性胃扭转，只要能想到本病，诊断多无困难，若试用插胃管来证实，则应缓慢地插入，不能强行，以免造成胃壁损伤或穿孔，慢性胃扭转因无完全性梗阻，其症状为非特异性，临床确诊较难。

鉴别诊断

1.急性胃扩张 ：本病腹痛 不严重，而以上腹胀 为主，有恶心及频繁无力的呕吐，呕吐物含有胆汁，呕吐量大；可插入胃管并抽出大量的气体及液体，病人常有脱水 及碱中毒征象。

2.食管裂孔疝 ：主要症状为胸骨后灼痛 或烧灼感，伴有嗳气或呃逆 ，此病多发生于饭后1h内，可产生压迫症状如气急，心悸，咳嗽等，但有时可合并有疝胃扭转，X线钡餐检查有助于鉴别。

3.心肌梗死 ：多发生老年病人，伴严重的心律失常 ，发作前有心悸，心绞痛 等先兆，有特征性的心电图表现可与胃扭转相鉴别。

4.胃癌 ：上腹部疼痛较轻，腹部肿块 多在上腹偏右近幽门处，呈结节状，通过X线征象或内镜检查 可与胃扭转鉴别。

5.幽门梗阻 ：多有消化性溃疡 病史，可呕吐宿食，呕吐物量较多，X线检查发现幽门梗阻，内镜检查可见溃疡及幽门梗阻。

6.慢性胆囊炎 ：非急性发作时，病人表现为上腹部隐痛及消化不良的症状，进油腻食物诱发，右季肋部有压痛，向右肩部放射，但无剧烈腹痛及恶心，干呕 ，可以顺利插入胃管，十二指肠引流及胆囊造影可有阳性发现。

7.粘连性肠梗阻 ：病人多有腹部手术史，表现为突然阵发性腹痛，排气排便停止，呕吐物有粪臭味，全腹均有胀痛;可见肠型，肠鸣音 早期亢进，晚期减弱，胃管能顺利插入，X线腹部透视 可见肠腔呈梯形的液平。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）