炭疽 疾病

典型症状

败血症 抽搐 出血倾向 毒血症 呼吸困难 结痂 疱疹 皮下气肿 瘙痒 胸腔积液

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  消化道传播 飞沫传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

炭疽的凝集反应 尿常规 白细胞分类计数 血常规 便常规 细菌学检验

重点检查项目

1.外周血象 (1)白细胞计数：一般为(10～20)×109/L，有的增至(60～80)×109/L。 (2)白细胞分类计数：中性粒细胞显著增多。 (3)血小板计数：血小板可减少。 2.细菌学检查 (1)涂片检查：酌情采集分泌物，痰液，粪便，血液和脑脊液作涂片染色镜检，可见粗大的革兰阳性杆菌。 (2)细菌学培养：取分泌物，痰液，粪便，血液和脑脊液等进行细菌学培养，可有炭疽杆菌生长。 (3)细菌学鉴定：其鉴定方法有串珠湿片法，荧光抗体染色法和噬菌体裂解试验等。 3.动物接种 将上述标本接种于家免，豚鼠与小白鼠皮下，24h后出现局部的典型肿胀，出血等阳性反应，接种动物大多于48h内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。 4.血清学检查 近年来用荧光抗体法检测特异性抗体作快速诊断。 5.Asco1i沉淀试验 主要用于检验动物皮毛与脏器是否染菌。 X线摄片：肺炭疽可见支气管肺炎，胸腔积液，纵隔影增宽等。

诊断鉴别

诊断 (一)流行病学资料：结合患者职业、工作和生活情况，如与食草动物密切接触的农、牧、民、皮毛、皮革加工工人。或在疫区生活或敌人可能施放生物战剂的环境中停留者。 (二)临床表现：根据病史，结合临床各型的特征，作出临床诊断。 (三)实验室检查 1.血象：白细胞计数大多增高，一般10～20×109/L，少数可高达60～80×109/L，分类以中性粒细胞为主。 2.细菌学检查：取不同临床类型的病灶渗出物、分泌物、呕吐物、痰、粪、血及脑脊液等作涂片或培养，可以发现病原菌。亦可取分泌物、组织液或所获得的纯培养物接种兔、豚鼠、小白鼠等动物的皮下组织。注射处于24小时内出现典型水肿、出血者为阳性反应，动物多于36～48小时死亡，在动物血、组织液及各脏器中可找到病原菌。 3.血清学检查：琼脂扩散试验、间接血凝试验、补体结合试验及炭疽环状沉淀试验(Ascolis”test)等有助于诊断。 鉴别诊断 1.皮肤炭疽 的鉴别与痈 ，蜂窝织炎 ，丹毒 等鉴别，该类感染病灶充血，疼痛，水肿 较轻，很少有皮肤出血和皮肤炭黑色干痂;恙虫病 ，感染局部出现不痒的红色丘疹，水疱，破裂后形成小溃疡，1～2天后中央坏死结成黑色焦痂，但焦痂多在腋窝，腹股沟，会阴，肛门处，可伴全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大及全身性发疹，血清变形杆菌凝集反应阳性。 2.肺炭疽 的鉴别需与大叶性肺炎 ，肺鼠疫 ，钩端螺旋体病 等鉴别。 3.肠炭疽的鉴别同沙门菌肠炎，出血坏死性肠炎，肠套叠 及急性腹膜炎 等鉴别。 4.炭疽菌血症 的鉴别应同其他细菌引起的菌血症鉴别。