胎粪性便秘 疾病

典型症状

粪样呕吐物 腹胀 拒食 小儿哭闹不安 一时性便秘

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  新生儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胃肠道疾病的超声检查 直肠指检 血常规 腹部平片 胃肠道功能动力学检查

重点检查项目

非器质性病变引发，常规检查各项正常，如并发水电解质紊乱，应查血钠，钾，氯，钙，镁和pH值等。 腹部X线平片可见小肠及结肠充气，B超可见干结的粪栓。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现特点和生后48h后尚未排便，给予生理盐水灌肠即缓解，并除外其他肠道器质性病变，即可确诊。 鉴别诊断 1.肠闭锁 肠闭锁表现为完全性肠梗阻 ，不论闭锁部位的高低，患儿均无正常的胎粪排出，但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出，颜色略淡，不要误认为是胎粪，十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24h内出现呕吐，可不伴腹胀 ，空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁，多伴有明显的腹胀，腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻，钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。 2.先天性巨结肠 先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪延迟排出，腹胀，呕吐及喂养困难，X线腹部平片 表现为低位肠梗阻征象，直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，并有大量胎粪，气体随手指拔出而排出，腹胀随之缓解，但此后又反复出现排便困难，目前主张采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。 3.胎粪性肠梗阻 胎粪性肠梗阻是由胰腺囊性纤维变所致，由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻，本病在我国极为罕见，多见于低体重儿或早产 儿，可有家族史，患儿生后1～2天内即开始呕吐，进行性加重，呕吐物中含有胆汁，腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出，直肠指诊可触及干粪块，肛管及直肠一般细小，可误认为肛管直肠狭窄。 腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平，钡剂灌肠结 肠管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。