肾周围炎 （肾周炎） 疾病

肾周围炎的发病原因

(一)发病原因

肾周围炎，肾周围脓肿可由多种致病菌引起，近年来由于广泛应用广谱抗生素，血运感染日趋减少，致病菌昔日以金黄色葡萄球菌为主，转为大肠埃希杆菌及变形杆菌为主，金黄色葡萄球菌次之，其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌，如克雷白杆菌，肠杆菌，假单胞菌和铜绿假单胞菌等，肠球菌和链球菌在文献上也有过报道，某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌，多形杆菌和放线菌也可致病，而且常规细菌培养为阴性，肾周脓肿 约25%为混合性感染。

(二)发病机制

感染途径包括：①肾内感染蔓延至肾周间隙，多数肾周脓肿由此途径感染，包括肾皮质脓肿 ，慢性或复发性肾盂肾炎 (由于存在尿路梗阻 )，肾积脓 ，黄色肉芽肿性肾盂肾炎 等，②血源性感染，体内其他部位感染病灶，经血运侵入肾周围间隙，常见有皮肤感染，上呼吸道感染等，③经腹膜后淋巴系统侵入，来自膀胱，精囊，前列腺，直肠周围，输卵管或其他盆腔组织的感染，由淋巴管上升到肾周围，④来自肾邻近组织的感染，包括肝，胆囊，胰腺，高位盲肠后阑尾炎和邻近肋骨或椎骨骨髓炎 等，有时为肾外伤以及肾，肾上腺手术后引起的感染。

肾周围炎经及时治疗，炎症可消失，纤维化，如继续发展则形成脓肿，根据其位置不同可引起患侧胸腔积液 ，肺底部肺炎 ，支气管胸膜瘘，膈下脓肿 及髂窝脓肿等。