肾脏疾病伴发的精神障碍 疾病

典型症状

冲动毁物 氮质血症 定向力障碍 恶心 乏力 烦躁不安 反应迟钝 焦虑 精神障碍 意识障碍

• 建议就诊科室：

  精神心理科 精神科 心理咨询科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

脑电图检查 血液电解质检查 血液检查 血液生化六项检查 神经系统检查

重点检查项目

符合原发肾脏病实验室检查阳性改变。 脑电图见基本节律减慢，慢波节律增多，两侧阵发性同步性慢波，α节律抑制和弥漫性高幅慢波，偶可见于额颞部为主的发作性慢波，癫痫性发作波，过度换气试验常使慢波增多，肾性脑病意识障碍愈深时，其脑电图改变随之愈发明显，意识障碍明显时可出现δ波，脑电图改变的严重度可作为肾性脑病程度的标志之一。 透析时脑电图可见对称性高波幅节律性δ波群，基本波幅增高，呈不规则慢波化，α波减少，也可见尖波，棘波出现，一般透析前脑电图异常严重病人容易出现慢波化，这种脑电图改变在透析后3h即可见到，透析停止1～2天后才能恢复到透析前的状态。

诊断鉴别

诊断标准： 在确诊为肾功能衰竭的基础上，如发现疲倦，无力 ，寡言，少动，反应迟钝 等精神活动减退，应考虑肾功能衰竭的早期精神症状，如出现嗜睡，昏睡，谵妄或欣快，抑郁和扑翼样震颤，癫痫样痉挛发作等，则在排除其他因素后，可考虑有肾性脑病。 1.有明确的肾病史：有肾功能衰竭的症状，体征和实验室检查的阳性证据；以意识障碍为主的精神症状与肾功能衰竭的发展变化相一致。 2.在确诊为重症肾功能衰竭的基础上，如发现疲倦，无力，少动，寡言，反应迟钝等精神活动减退，血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高时，应考虑为肾功能衰竭时早期象征的可能。 2.出现嗜睡，昏睡，谵妄或欣快，抑郁和扑翼样震颤，癫痫样痉挛发作。 3.排除其他因素引起的精神障碍后，肾性脑病的诊断可以成立。 4.必要时结合脑电图改变，并参与血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高等指标。 5.已确诊为肾功能不全，并有血液透析或腹膜透析史，在透析基础上，如发现抑郁，焦虑或少动，寡言，冷淡时可考虑为伴发精神障碍的早期征象，一旦发现有谵妄或错乱，扑翼样震颤，癫痫样痉挛发作就应认为系透析伴发的平衡失调综合征，但必须排除其他因素引起的精神障碍，同时伴有脑电图改变。 鉴别诊断： 应与心，肺，肝脏疾病所致精神障碍相鉴别，原发病的鉴别诊断，及除外其他原因引起的精神障碍。