腮腺恶性肿瘤 疾病

腮腺恶性肿瘤的发病原因

发病原因

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发病机制

1.黏液表皮样癌：

是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞，黏液细胞和中间型细胞(基底样细胞)构成，根据组织学特点分为高度恶性(低分化型)与低度恶性(高分化型)两型，高度恶性者以表皮样细胞及中间型细胞为主，低度恶性者以分化成熟的黏液细胞及中间型细胞为主，但此两型尚难以严格区分，中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展，肿瘤有无包膜不定，故常浸润到周围组织而无明确界限。

2.腺样囊性癌 ：

又称圆柱瘤型腺癌，圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型，但在腮腺并不常见，来源于腮腺上皮细胞，癌细胞主要为腺上皮细胞，似表皮的基底细胞，呈多边形，常形成大小不等的团块或小梁，在团块中含有许多腺样小囊，小梁多为实性，常为肌上皮细胞所环绕，团块和小梁间被致密纤维间质所分隔成为分叶状，腺样小囊中含有黏液，在瘤细胞间的纤维组织有玻璃样变。

3.恶性混合瘤 和混合瘤恶变：

多数学者认为恶性混合瘤是由良性混合瘤恶变而来，病理可见一部分为良性混合瘤的结构，一部分为腺癌，鳞癌，或未分化癌的病变同时存在，两者之间可看到良性病变向恶性病变移行转化的部分，恶性混合瘤呈现为基底细胞样细胞或多形细胞样细胞，癌肿包膜不完整或无包膜，生长缓慢，可长达数年甚至10余年，显微镜下如发现混合瘤中有微小坏死灶和出血灶，营养不良 性钙化和基质骨化，玻璃样变，边缘浸润性生长，都应视为恶变的征兆。

4.腺癌：

又称非特异性腺癌(nonspecific adenocarcinoma)，系指组织学上具有程度不等的腺性分化，但又不能划归到某种组织病理类型的恶性肿瘤，癌细胞可能来自闰管的储备细胞，常发生于腮腺，为不规则硬性肿块，一般无包膜，与周围组织无明显分界，腺癌组织形态复杂，有未分化的多边形细胞，或高分化的圆柱形细胞，异形性较明显，癌细胞排列成管状或腺样结构，有时腺管扩张形成微囊，其中含有黏性分泌物，腺癌属高度恶性肿瘤。

5.腺泡细胞癌 (acinar cell carcinoma)：

占腮腺恶性肿瘤的7.2%～19%，多发生于腮腺浅叶及尾部，局部破坏性小，为低度恶性肿瘤，肿瘤质地较硬，表面不光滑，分叶状，虽有包膜，较薄，但有的不完整，包膜内可见癌细胞浸润，癌细胞由腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡细胞，透明细胞及非特异性腺细胞组成不同类型的肿瘤细胞，癌细胞较大，多角形，胞质丰富，呈颗粒状或空泡状，核圆形，很小，居中，分裂象少见。

6.鳞状细胞癌 ：

常发生于混合瘤的恶变，有时为原发于导管的鳞状细胞癌或低分化型黏液表皮样癌，尚无定论，多由导管上皮鳞状细胞化生而来，为高度恶性肿瘤。