损伤性休克 （创伤性休克） 疾病

损伤性休克的典型症状

典型症状：

肾功能衰竭 神志淡漠 皮肤苍白 脉压小 脉压缩小 脉搏细速 反应迟钝 烦躁不安 创伤 出冷汗

症状内容：

低血容量性休克的诊断，一般不难，重要的是要作出早期诊断，待到血压下降 才诊断休克，有时可能已嫌太迟，凡遇到大量失血，失水 或严重创伤 时，均应想到休克发生的可能，在观察过程中，如发现病人有精神兴奋，烦躁不安 ，出冷汗 ，心率加速，脉压缩小 ，尿量减少等，即应认为已有休克，如病人口渴不止，神志淡漠 ，反应迟钝 ，皮肤苍白 ，出冷汗，四肢发凉，呼吸浅而快，脉搏细速 ，收缩压降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等，则应认为已进入休克抑制期，至于感染性休克的诊断，可根据病人有严重感染的存在，又出现休克代偿期的某些临床表现，或突然出现明显的过度换气来考虑，高阻力型感染性休克具有一些习见的休克表现，诊断不难，但低阻力型感染性休克病人缺少这些习见的休克表现，诊断比较困难，尚需进行一些特殊检查，才能确定诊断。

休克的监测 通过对休克病人的监测，既可以进一步肯定诊断，又可以较好地判断病情和指导治疗。

根据休克的病程演变，休克可分为两个阶段，即休克代偿期和休克抑制期，或称休克前期或休克期。

1.休克代偿期

创伤伴出血，当丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，病人的的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加。表现业精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。这时，如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如处理不当，则病情发展，进入抑制期。

2.休克抑制期

病人神志淡漠、反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷、口唇发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差更缩小。严重时，全身皮肤粘膜明显紫绀，四肢冰冷，脉搏扪不清，血压测不出，无尿。还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，则表示病情已发展至弥用性血管内凝血阶段。出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、紫绀或咯出粉红色痰，动脉血氧分压降至8kPa(60mmHg)以下，虽给大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示呼吸困难综合征的存在。

休克的临床表现一般都随休克的病演变而改变。