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嗜酸细胞性胃肠炎 (嗜酸粒细胞性胃肠炎,嗜酸性胃肠炎) 疾病

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嗜酸细胞性胃肠炎如何鉴别?

诊断

主要根据临床表现,血象,放射学和内镜加病理检查结果进行诊断。

1.Talley标准

(1)存在胃肠道症状 。

(2)活检病理显示从食管到结肠的胃肠道有1个或1个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润,或有放射学结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多 。

(3)除外寄生虫感染和胃肠道以外嗜酸性粒细胞增多的疾病,如结缔组织病,嗜酸性粒细胞增多症,克罗恩病,淋巴瘤,原发性淀粉样变性 Menetrieri病等。

2.Leinbach标准

(1)进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征。

(2)外周血嗜酸性粒细胞增多。

(3)组织学证明胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润。

鉴别诊断

1.消化不良 嗜酸细胞性胃肠炎病人可有腹痛 ,恶心,呕吐,腹胀 等消化不良症状,但常缺乏特异性,对于以消化不良为表现的病人要与消化性溃疡 ,反流性食管炎 ,胃癌 ,慢性胰炎等鉴别。

2.肠梗阻 肌层型常可发生肠梗阻,要注意除外胃肠肿瘤和肠道血管性疾病等。

3.腹水 多见于浆膜型嗜酸粒细胞性胃肠炎,腹水常规和生化检查,腹水CEA检测,腹水病理检查有助于疾病的诊断。

4.嗜酸性粒细胞增多症 是一种病因未明的全身性疾病,它也可累及胃肠道,60%累及肝脏,14%累及胃肠道,弥漫性嗜酸粒细胞性胃肠炎除胃肠道外,常有50%累及胃肠道外的器官。

5.肠道寄生虫感染 可引起各种非特异性消化道系统症状,同时出现外周血嗜酸性粒细胞增多,反复检查粪便虫卵可以鉴别。

6.变态反应性疾病 支气管哮喘 ,过敏性鼻炎 ,荨麻疹 ,除可有外周血嗜酸性粒细胞增高外,各有其临床表现。

7.嗜酸性肉芽肿 主要发生在胃,大小肠,呈局限性包块,外周血嗜酸性粒细胞一般不升高,病理学特点为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。

8.风湿性疾病 各种血管炎,如变态反应性肉芽肿病(Churg-Strauss综合征)和结节性多动脉炎 ,其他结缔组织病如硬皮病 ,皮肌炎 和多发性肌炎 可累及胃肠道,出现腹痛,消化不良等症状,可出现不同程度的外周血嗜酸性粒细胞增多,小肠黏膜活检有助于鉴别诊断。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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