烧伤 疾病

烧伤的典型症状

典型症状：

剧痛 精神萎靡 碱烧伤 继发感染 高热 烦躁不安 耳垂缺损 低热 潮红潮热 疤痕体质

症状内容：

目前国内普遍采用三度四分法，按烧伤深度分为Ⅰ度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度，临床习惯上称Ⅰ度，浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度，Ⅲ度为深度烧伤。

Ⅰ度烧伤：

伤及表皮浅层，基底层尚存，局部皮肤发红 ，肿胀，疼痛，有烧灼感，无水疱，3～5天痊愈，愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤：

累及表皮和真皮乳头层，局部红肿，渗液较多而形成大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红，水肿 ，剧痛 ；若无感染等可于2周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。

深Ⅱ度烧伤：

累及真皮网状层，但仍残留部分真皮和皮肤附件，局部肿胀，白色或棕黄色，水疱较小，感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较轻，如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基本保存。

Ⅲ度烧伤：

累及皮肤的全层甚至皮下脂肪，肌肉，内脏器官，创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革，3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形，酸烧伤 一般不起水疱，迅速成痂，硫酸，硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色，黄棕色和黄色;烧伤越深，痂色越暗，痂皮内陷越明显，质地越硬，碱烧伤 创面呈黏滑或皂状焦痂，色潮红，有小水疱，一般较深，焦痂或坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，经久不愈，此外酸烧伤容易估计偏深，碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程，应反复估计核实深度。

严重烧伤：

可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱，酸碱平衡失调，休克 ，DIC，免疫平衡失调，继发感染 ，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。

根据烧伤病史及皮损即可诊断，根据无水疱，只有红，肿，痛，烧灼感，有水肿，水疱，渗液，累及皮肤分别烧伤深度。

中医病机和辨证：中医认为本病皆因火毒之邪，外伤皮肉；甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，阻滞脉络，而致气阴两脱之象。

中医辨证分型：轻者一般不需内服汤剂，只局部治疗即可，重症可按以下分型施治：

1.毒热炽盛型(早期)

主证：皮肤水肿，红斑，水疱，糜烂，高烧，懒言，食欲不振 ，舌质红，脉数 。

辨证：毒热炽盛，火毒内攻。

2.热盛伤阴型(中期)

主证：局部创面潮红，水肿，水疱及大量渗出，自觉灼痛，发热，烦躁不安 ，口渴尿少，舌质绛红，脉数或细数。

辨证：热盛伤阴，湿毒未尽。

3.气血两虚型(后期)

主证：疮面肉芽组织不鲜，皮肉生长缓慢 ，精神萎靡 ，食欲不振，或伴低热 ，舌质淡红，脉沉细无力 。

辨证：久病耗损，气血双亏。