肾皮质化脓性感染 （化脓性肾炎，急性局灶性细菌性肾炎，肾皮质脓肿，肾痈） 疾病

肾皮质化脓性感染如何鉴别？

除上述病史，临床症状体征外，结合试验室检查及影像学检查可确定诊断。

鉴别诊断

1.肾周围炎 和肾周围脓肿 主要表现为畏寒，发热，腰痛，但患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限，且KUB平片显示肾区密度增加，腰大肌阴影消失，B超和CT则可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。

2.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性的畏寒，高热，常伴有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，也会出现腰痛和肾区叩击痛，但尿路刺激症状更严重，而肾区叩痛较轻，B超检查肾无液性暗区，静脉泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位性变化，CT亦无肿块。

3.肾结核 其主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，伴有低热，盗汗，乏力，贫血 等全身性结核中毒症状及不同程度的脓尿，但肾结核患者多无高热，而尿频较为严重，24 h尿中可查到抗酸杆菌，早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐，如虫蚀状，后期呈缺少1个或几个肾盏的征象，结核性脓肾时尿呈米汤样混浊，伴低热，B超可见肾内有积液。

4.肾囊肿 单纯性肾囊肿 主要表现为腰痛，可伴有高血压 症状，通常无发热，B超检查显示肾实质有圆形液性暗区，其边缘清楚;肾囊肿穿刺液呈草黄色透明液体。

5.肾肿瘤 主要表现有腰痛及腰腹部肿块 ，CT检查 与B超检查显示肾实质内有占位性病变，肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿 ，IVU显示肾盂肾盏变形，破坏或消失，CT注造影剂扫描示肾肿瘤有增强。

6.急性胆囊炎 主要表现为右上腹部持续性疼痛，可伴畏寒，发热，且有腹肌紧张，墨菲征阳性，但尿常规 正常，无白细胞，B超检查可见胆囊壁毛糙，胆囊增大。

7.胸膜炎 主要表现为胁腰部疼痛，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加剧，常伴有畏寒，发热，体检可发现患侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，但无明显的肾区叩击痛。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）