输尿管异位开口 疾病

典型症状

尿失禁 湿疹

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 逆行肾盂造影 膀胱镜 膀胱造影 静脉尿路造影 CT检查

重点检查项目

除一般的外科常规检查外，还需特别注意耐心检查外阴部，仔细寻找输尿管异位开口，如将输尿管导管插入可疑的异位开口的输尿管后行造影检查，但一般很难发现。 有尿路感染时尿常规 检查可见白细胞，尿培养可有致病菌生长。 1.静脉尿路造影 可了解异位输尿管开口的类型及开口的位置，异位输尿管开口的相应的重复肾上肾部的发育及积水情况，还可了解并发重肾双输尿管情况。 2.CT检查 可了解患肾的大小，形态，肾皮质厚度，特别是IVP未显影的病例。 3.膀胱尿道镜检及逆行肾盂造影，了解是否有开口于膀胱内的异位开口。

诊断鉴别

诊断 除一般的外科常规检查外，还需特别注意耐心检查外阴部，仔细寻找输尿管异位开口，如将输尿管导管插入可疑的异位开口的输尿管后行造影检查，但一般很难发现。 鉴别诊断 1.压力性尿失禁 其特点是当腹压增加时(如咳嗽，打喷嚏，跑跳等激烈活动)，尿液不自主地从尿道流出，而非尿液持续的外流，在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口，尿路造影示肾，输尿管均正常。 2.膀胱阴道瘘 表现为尿液从阴道持续流出，在瘘孔较小时，仍可有膀胱正常排尿，故需与输尿管异位开口鉴别，病人一般都有难产 ，妇科检查 或盆腔手术，放射治疗等既往史，阴道镜检查 可见瘘孔，若瘘孔较小，观察不清，可于阴道内放入纱布，经导尿管向膀胱内注入亚甲蓝，如纱布变蓝即可确诊，也可向膀胱内注入泛影葡胺行膀胱造影 ，摄正侧位片，见造影剂从膀胱进入阴道即可确诊，膀胱镜检查可发现膀胱内瘘孔而两侧输尿管开口正常。 3.输尿管阴道瘘 也表现为尿液从阴道内持续外流，多由于盆腔手术，难产，输尿管结核 引起，阴道镜检查可发现瘘孔，从瘘孔插入输尿管导管行逆行造影可显示肾盂和输尿管，IVU检查显示无双肾盂双输尿管畸形，并可见造影剂进入阴道，膀胱镜检查见双侧输尿管开口正常。 4.神经源性膀胱 有尿失禁表现，但有神经损伤或全身性疾病史;有尿潴留，在耻骨上可触及膨胀的膀胱，神经系统检查 会阴部及马鞍区感觉减退;IVU显示双肾及输尿管积水，肾功能减退，但无肾输尿管重复畸形，在膀胱以外找不到异位的输尿管开口。