森林脑炎 （苏联春夏脑炎，远东脑炎） 疾病

典型症状

表情淡漠 不规则热 不自主运动 痴呆 弛张热 低热 恶心 乏力

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科 感染中心 发热门诊 传染病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  野鼠传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 中和试验 脑脊液压力 脑电图检查 心电图 血凝抑制试验

重点检查项目

1.血象 ：多数患者白细胞总数升高，多在(10～20)×109/L之间，分类中性粒细胞显著增高，可高达90%以上。 2.脑脊液检查 ：色清，透明，脑脊液压力 增高，细胞数增多，在(50～500)×106/L之间，以淋巴细胞为主，糖与氯化物无变化，蛋白质正常或增高。 3.病毒分离 ：有条件单位可取脑脊液作病毒分离，但病初阳性率较低，死后可取脑组织分离病毒。 4.血清学试验： 补体结合试验 (CFT)及血凝抑制试验 (HLT)，双份血清效价增加4倍以上有诊断意义，或CFT单份血清效价>1∶16;HIT单份血清效价>1∶320可诊断，中和试验 由于操作较困难，一般只作流行病调查用，目前尚有用ELISA检测森林脑炎病毒IgG抗体方法，较CFI和HIT分别敏感50～200倍及10～80倍，特异性与重复性均好，未发现与乙脑免疫血清存在交叉反应，还有应用间接免疫荧光法检测血清和脑脊液中特异性IgM抗体，可作早期诊断。 5.PCR检查：应用RT-PCR技术检测早期患者血清或CSF中的病毒RNA，敏感性和特异性均高。 脑电图检查：多数呈弥漫性慢波或散在慢波，心电图呈T波改变。

诊断鉴别

诊断 诊断依据流行季节(春秋季5～7月)在疫区曾有蜱叮咬病史，或饮生奶史，临床表现有高热，头痛，恶心，呕吐，颈肌瘫痪；白细胞升高，脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质轻度增加;血清学检测补体结合，血凝抑制，ELISA试验阳性，或RT-PCR检查阳性。 鉴别诊断 需与结核性脑膜炎 ，化脓性脑膜炎 ，流行性乙型脑炎 ，流行性腮腺炎 ，脊髓灰质炎 ，柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染等鉴别。 1.流行性乙型脑炎 流行季节为夏秋季，发病年龄主要是10岁以下儿童，发病地区主要在温带及亚热带，临床表现急性期以肌张力升高，强直性痉挛多见，一般不出现弛缓型瘫痪 和肌肉萎缩。 2.脊髓灰质炎 多见于幼儿，一般是肢体弛缓性瘫痪，而颈肌，肩胛肌瘫痪使头下垂者少见，鲜有意识障碍 。 3.感染性多发性神经炎 亦可出现肌肉弛缓性瘫痪，但一般呈对称性，且常伴有感觉障碍。