焦虑 情绪低落 贪食 体重增加 抑郁
内科 神经内科 内分泌科
无特殊人群
无
药物治疗 支持性治疗
神经系统检查
重点检查项目主要检查神经系统器官性有无病变,鉴别是否为癫痫,精神分裂症等继发的暴食。神经性贪食(又称暴食症),是一种进食障碍特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现,两者具有相似的病理心理机制及性别年龄分布,多数病人是神经性厌食的延续者,发病年龄较神经性厌食晚,并非神经系统器质性病变。
诊断鉴别诊断要点: (1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为,一次可进大量食物。每周至少发作2次,且持续至少3个月。 (2)有担心发胖的恐惧心理。 (3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法,以消除暴食引起的发胖。 (4)不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。 鉴别诊断: (1)神经性厌食:若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症。 (2)Klein-levin综合征:又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别。 (3)重性抑郁症:患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。 (4)精神分裂症:该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状。 (5)癫痫等器质性疾病:可出现暴食行为,病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。
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