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神经性皮炎 (慢性单纯苔藓,牛皮癣) 疾病

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神经性皮炎就诊指南

典型症状

皮肤瘙痒 丘疹 鳞屑 皮肤干燥 失眠 剧痒 肚脐痒 背部长痘 糖激素依赖

  • 建议就诊科室:

    皮肤性病科 皮肤科

  • 易感人群:

    无特发人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮疹 皮内试验 皮损

重点检查项目

组织病理:致密的正型角化过度,偶见角化不全,棘层肥厚,表皮突均匀延长,棘层细胞内及细胞间水肿,基底层色素颗粒增多,真皮乳头内胶原纤维增粗,垂直排列,浅层血管周围有淋巴细胞散在浸润,表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,可伴有轻度海绵形成,真皮部毛细血管增生,血管周围有淋巴细胞浸润,或可见真皮纤维母细胞增生,呈纤维化。

诊断鉴别

诊断 根据阵发性瘙痒,皮肤苔藓化及本病的好发部位,可以诊断。 中医病机和辨证:中医认为本病多因情志不遂,郁闷不舒,心火 上炎,以致气血运行失调,凝滞于皮肤,日久耗血伤阴,血虚 化燥生风,或因脾蕴湿热,复感风邪,蕴阻于肌肤而发病。 中医辨证分型: 1.风湿蕴阻型 主证:多见于限局性患者,皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒 ,夜间尤甚,舌苔薄白 或白腻,脉濡缓。 辨证:风湿蕴阻,肌肤失养。 2.肝郁化火型 主证:多见于泛发性患者,皮疹色红,症见心烦易怒或精神抑郁 ,失眠多梦 ,眩晕 ,心悸 ,口苦 咽干,舌边尖红,舌苔薄白,脉弦滑。 辨证:属于肝郁不舒,郁久化火。 3.血虚风燥型 主证:多见于老年人及体质虚弱患者,皮肤色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短 乏力 ,妇女月经量过多等,舌质淡,脉沉细。 辨证:血虚风燥,肌肤失养。 鉴别诊断 1.慢性湿疹 因可出现苔藓化,皮肤浸润肥厚及剧痒需和神经性皮炎相区别,区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来,在经过中有渗出倾向。 2.扁平苔藓 和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹,自觉瘙痒,区别为前者扁平丘疹较后者大,为紫红色,有蜡样光泽,可见wicknam纹,同形反应好发于前臂,小腿伸侧,躯干等处,此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害),组织病理有特异性。 3.皮肤淀粉样变 发生于小腿的神经性皮炎时可呈疣 瘤状,故需二者相别,皮肤淀粉样变的皮损 呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹,有时皮疹 沿皮纹呈念珠状排列,组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。 4.银屑病 发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,类似神经性皮炎,但银屑病皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值。 5瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。 6原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,刚果红皮内试验 为阳性。

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