神经性皮炎 （慢性单纯苔藓，牛皮癣） 疾病

神经性皮炎如何鉴别？

诊断

根据阵发性瘙痒，皮肤苔藓化及本病的好发部位，可以诊断。

中医病机和辨证：中医认为本病多因情志不遂，郁闷不舒，心火 上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚 化燥生风，或因脾蕴湿热，复感风邪，蕴阻于肌肤而发病。

中医辨证分型：

1.风湿蕴阻型

主证：多见于限局性患者，皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒 ，夜间尤甚，舌苔薄白 或白腻，脉濡缓。

辨证：风湿蕴阻，肌肤失养。

2.肝郁化火型

主证：多见于泛发性患者，皮疹色红，症见心烦易怒或精神抑郁 ，失眠多梦 ，眩晕 ，心悸 ，口苦 咽干，舌边尖红，舌苔薄白，脉弦滑。

辨证：属于肝郁不舒，郁久化火。

3.血虚风燥型

主证：多见于老年人及体质虚弱患者，皮肤色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短 乏力 ，妇女月经量过多等，舌质淡，脉沉细。

辨证：血虚风燥，肌肤失养。

鉴别诊断

1.慢性湿疹 因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒需和神经性皮炎相区别，区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。

2.扁平苔藓 和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒，区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹，同形反应好发于前臂，小腿伸侧，躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)，组织病理有特异性。

3.皮肤淀粉样变 发生于小腿的神经性皮炎时可呈疣 瘤状，故需二者相别，皮肤淀粉样变的皮损 呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹 沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。

4.银屑病 发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，类似神经性皮炎，但银屑病皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。

5瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

6原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验 为阳性。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）