肾及输尿管结石 （尿路结石） 疾病

典型症状

出冷汗 血压下降 钝痛 恶心 高热 剧痛 面色苍白 脓尿 贫血 血尿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肾脏叩诊 肾脏触诊 肾脏MRI检查 尿酸 肾脏超声检查 肾图检查 血常规

重点检查项目

（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞，白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸 盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影，辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确定结石的部位，有无梗阻及梗阻程度，对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案以及治疗后结石部位，大小及数目的对比等都有重要价值。 （三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段，同位素肾图检查 可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 (1)肾结核 及肾肿瘤 肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛，镜下血尿 等临床症状，应与肾及输尿管结石相鉴别，前者很少有绞痛，B超及X线检查可助鉴别。 (2)急性阑尾炎 右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆，需鉴别，急性阑尾炎时腹痛 有像结石那样严重且呈持续性，局部有压痛，反跳痛和肌紧张，可有发热及白细胞计数升高，尿液检查可无红细胞，B超和X线检查可无结石阴影，可与前者鉴别。 (3)胆石 症 右肾结石 需与胆石症相鉴别，胆结石 主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及胆囊造影可发现结石阴影，可助鉴别。 (4)急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎可有血尿，应与肾及输尿管结石相鉴别，但前者有发热等中毒症状，B超及X线检查可助鉴别。