神经根型颈椎病 （神经根颈椎病） 疾病

神经根型颈椎病的发病原因

(一)发病原因

髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生 或创伤性关节炎 ，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节，钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫，此外，根管的狭窄，根袖处的粘连性蛛网膜炎 和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。

(二)发病机制

由于本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异，如果以前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重，但在临床上两者多为并存，此主要是由于，在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地，因此，当脊神经根的前侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象，其发生机制，除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响，因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多，但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。

本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫，牵拉以及局部继发的反应性水肿 等，此时表现为根性症状;二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状;三是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带，肌肉及关节囊等组织遭受牵连，产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌，前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。