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三尖瓣关闭不全 (尖瓣反流,三尖瓣闭合不全,三尖瓣闭锁不全) 疾病

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三尖瓣关闭不全如何鉴别?

诊断

X线照片示右心房和右心室肥大 ,心脏右缘凸出,同时半有其他瓣膜病变造成的改变。

心电图示心房肥大,P波高宽;并有右束支传导阻滞 或右心室肥大,甚至心肌劳损,常有心房颤动。

超声心动图及多普勒检查:切面超声可探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分首辨相对性和器质性病变,三尖瓣关闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号,并可估计返流的程度。

心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显,右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,称为右室化的右房压,是重度三尖瓣返流的表现。

心血管造影检查:右室造影,右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度,但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。

三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解,典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值,过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段,近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤 性检查。

鉴别诊断

二尖瓣关闭不全:心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大。

三尖瓣关闭不全:胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音,吸气时因回心血量增加可使杂音增强,呼气时减弱,肺动脉高压 时,肺动脉瓣第二心音亢进,颈静脉v波增大,可有肝脏搏动,肿大,心电图和X线检查可见右心室肥大,超声心动图可明确诊断。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

三尖瓣关闭不全鉴别文章

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