1.神昏指人事不省,意识完全丧失,时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失,称昏厥 或晕厥 。神昏及昏厥与痴呆 、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同,当予鉴别。
2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外,应检查反射情况:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏;
(2)角膜反射消失,瞳孔反射迟钝,病理反射阳性者为中度神昏;
(3)瞳孔反射迟钝或消失,吞咽反射消失者为深度神昏。
3.根据神昏、昏厥发生的原因和经过等,进行诊断思考,如起病的急缓、有无诱发原因等。如:
(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因,而致神昏者,分别为头部内伤、中暑 、冷厥、饥厥等。
(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者,为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒 。
(3)因精神刺激或情志变动等引起者,常见于气厥、血厥 、痰厥 、中恶等病。
(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者,多为中风 或脏厥,如心厥 、肺厥、肝厥 、肾厥、消渴厥等。
(5)儿童出现神昏,多因肺热病、疫毒痢 、暑温、春温等所致。
(6)中老年人突然出现昏迷 ,多见于出血中风或缺血中风。
4.结合伴随症进行诊断思考,如:
(1)伴高热、呕吐、抽搐者,多为温热 、温毒类疾病,如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟 等。
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多为痫病。
(3)头痛 剧烈而神昏者,可见于春温、颅内痈 、脑痨 、脑瘤 、瘴疟 等病。
(4)伴黄疸 者,常见于肝瘟等。
(5)伴发热、斑疹者,可见于麻疹 重症、温毒发斑。
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