剧烈疼痛 吞咽困难 食欲减退 溃疡
肿瘤内科 肿瘤综合科 肿瘤外科 肿瘤科 胸外科 外科
无特殊人群
无
手术治疗 药物治疗 支持性治疗
胸部平片 食管钡餐透视 内镜检查 CT检查 核磁共振成像(MRI)
重点检查项目组织病理学检查是确诊的主要依据。 1.胸部平片: 为食管腔内大的息肉样充盈缺损,管腔呈梭形扩张,并可使纵隔影增宽。 2.食管钡剂造影 :见肿瘤上界呈弧形的边缘,钡剂在病变部位分布不均匀,肿瘤蒂部在切线位时,呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。 临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像: ①食管平滑肌瘤样X线征。 ②食管癌样X线征。 ③纵隔内软组织块影类纵隔肿瘤。 3.食管镜检查 见腔内肿物,可有蒂,黏膜糜烂,粗糙,质脆,触之易出血,还可有糜烂,坏死组织等。 4.CT与MRI检查 表现与食管癌相似。
诊断鉴别最后诊断依赖于术后病理诊断。 本病同食管癌 相比有3个主要异同点。 1.吞咽困难 病人一般有程度不同的吞咽困难,由于病变进展缓慢,症状时轻时重,病史多较长,而食管癌的吞咽困难一般呈进行性加重,病情发展快,病史相对要短。 2.肿块大小 食管平滑肌肉瘤 生长多较隐匿,难以早期发现,当病人出现吞咽梗阻的症状而来就诊时,肿瘤常已很大。 3.生长方式 肿块大小与吞咽困难症状并非平行发展,这是由于本病主要向食管腔外生长,较少侵犯食管黏膜,而食管癌与之不同,它主要是食管黏膜病变,因此,临床上早期发现食管平滑肌肉瘤比较困难。
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