十二指肠腺癌 疾病

十二指肠腺癌的典型症状

典型症状：

无力 体重减轻 上腹不适 贫血 溃疡 黄疸 黑便 腹痛 恶心 钝痛

症状内容：

1.临床症状与体征

早期症状一般不明显，或仅有上腹不适 ，疼痛，无力 ，贫血 等，其症状，体征与病程的早晚及肿瘤部位有关，根据文献统计现将常见症状，体征分别如下：

(1)疼痛：多类似溃疡 病，表现为上腹不适或钝痛 ，进食后疼痛并不缓解，有时疼痛可向背部放射。

(2)厌食 ，恶心 ，呕吐：此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%～40%，如呕吐频繁，呕吐内容物多，大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻所致，呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。

(3)贫血，出血：为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如大便隐血，黑便 ;大量失血则可呕血。

(4)黄疸 ：系肿瘤阻塞壶腹所致，此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死，脱落而使黄疸波动，常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛 ，以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。

(5)体重减轻 ：此种症状亦较常见，但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。

(6)腹部包块：肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块。

2.临床分期

国内对十二指肠腺癌尚未进行详细分期，其分期方法多沿引美国癌症联合会制定的分期法。

(1)临床分期：第Ⅰ期，肿瘤局限于十二指肠壁;第Ⅱ期，肿瘤已穿透十二指肠壁;第Ⅲ期，肿瘤有区域淋巴结转移;第Ⅳ期，肿瘤有远处转移。

(2)TNM分期为：

T：原发肿瘤。

To：没有原发肿瘤证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤侵犯固有层或黏膜下层。

T2：肿瘤侵犯肌层。

T3：肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处(如系膜或后腹膜处)并向外浸润≤2cm。

T4：肿瘤侵犯毗邻器官和结构，包括胰腺。

N：局部淋巴结。

N0：无局部淋巴结转移。

N1：局部淋巴结有转移。

M：远处转移。

Mo：无远处转移。

ML：有远处转移。