手部屈指肌腱损伤 疾病

手部屈指肌腱损伤的发病原因

(一)发病原因

多为切割伤及刺伤所致。

(二)发病机制

肌腱外伤断裂后，由于肌肉的收缩，近侧断端回缩，甚至可以回缩得很远，如在近侧指节处割断，断端可缩回到掌部，肌腱受伤时，手指常呈屈曲抓握状，伤后关节伸直后远侧断端又向前移，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。

肌腱内看不到有出血的血管，割断后能不能像其他组织样自行愈合，一直存在争论，外源性愈合论主宰一段很长的时期，它认为肌腱缺乏自身愈合能力，须由周围血运丰富的组织长入肉芽，使其修复，尤其在有鞘管区域，鞘管影响肉芽长入，必须切除部分，才能使肌腱愈合，瘢痕形成使肌腱粘连，影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果，因此，在鞘管部分，尤其是Ⅱ区，初期处理仅限于修复周围皮肤软组织，晚期肌腱移植以重建屈指功能，若要作初期修复，仅限于整齐非污染切割伤，切去部分腱鞘，切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连，保存活动功能，指深，浅屈肌腱若都予修复，则相互粘连使功能影响更重，结果适得其反。