妊娠合并甲亢 （妊娠合并甲状腺功能亢进） 疾病

典型症状

21-羟化酶缺陷症 甲亢面容 甲状腺肿 甲状腺肿大 黏液性水肿 皮肤瘙痒 疲乏 青春期甲亢 畏热 无力

• 建议就诊科室：

  妇产科学 产科 妇产科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

总甲状腺素 总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 甲状腺素结合球蛋白 游离甲状腺素 膝反射 脉搏

重点检查项目

妊娠期甲亢检查应注意： 1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4，FT3和TSH。 2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位，相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

诊断鉴别

诊断 正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难，在产前检查时发现有甲亢的症状和体征 时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断，妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg /dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8，甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢，>1.4倍正常值上限为中度甲亢，有危象，甲亢性心脏病以及心力衰竭 ，肌病等为重度甲亢。 与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别：正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快，心搏量增加，甲状腺增大30%，-40%，多汗，怕热，食欲亢进，实验室检查TT3，TT4轻度增高。