Rh血型不合溶血病 疾病

典型症状

腹水 黄疸 免疫性溶血 贫血 胎儿水肿 心力衰竭 胸腔积液 重度贫血

• 建议就诊科室：

  内科 血液科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 抗人球蛋白试验 球形红细胞 有核红细胞 血液生化六项检查 直接抗人球蛋白试验 涂片

重点检查项目

1.外周血 贫血的程度，网织红细胞增高和有核红细胞的出现与溶血的程度呈正比关系，血涂片 可见嗜多色性，红细胞大小不等以及有核红细胞，Rh溶血时，球形红细胞不甚多见，严重溶血时可见白细胞增高与核左移。 2.骨髓象 主要表现红细胞系过度增生。 3.免疫学检查 产后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查，Rh溶血病是由母亲产生的IgG抗Rh抗体引起，抗体来自母亲的血清而非病儿的血清，因此应尽可能用母亲的血清做检查，具体包括以下4个方面： (1)检查母亲Rh血型是否不合。 (2)检查婴儿红细胞是否致敏，抗人球蛋白试验阳性说明婴儿红细胞被血型抗体致敏，进一步做释放试验了解是哪种血型抗体。 (3)检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型，将婴儿血清与各种标准红细胞做抗人球蛋白间接试验，阳性结果表明有血型抗体存在并从中推论出抗体的类型，(4)检查母体血清中有无Rh血型抗体存在，阳性者对诊断有参考意义，一旦新生儿Rh阳性和母亲Rh阴性并直接抗人球蛋白试验 阳性即可确诊，有少数Rh溶血患者其母为Rh阳性(D阳性)，但存在抗E，c，C等抗体。 4.血清胆红素检查 在胎儿期，胆红素可通过胎盘，故脐血胆红素不高，如超过3mg/dl，则有可能发生胎内贫血，出生后失去了胎盘清除胆红素的能力，使新生儿血内胆红素含量迅速增高，其增加的速度和绝对值均构成预示胆红素脑病的重要指标，故此时应密切监视血清胆红素含量的变化，据北京儿童医院报道，在间接胆红素 增高的同时，可出现高直接胆红素 血症，考虑为胆汁淤积的结果;而直接胆红素>4mg/dl应警惕光疗后有发生青酮症的可能，多数直接胆红素增高均在短期内恢复正常。 根据病情，临床表现，症状，体征选择做X线，B超，心电图，生化等检查。

诊断鉴别

根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线 B超、心电图、生化实验室检查即可确诊。