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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 疾病

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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的发病原因

(一)发病原因

桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔,拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨,肌腱滑动时产生较大的摩擦力,当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎,致使鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产生狭窄症状,尤其是拇长展肌腱,参与拇指的对掌运动,活动较多,对发病的作用较大,因为女性的肌腱折角大,所以发病率较男性高,另外,有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱),这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。

(二)发病机制

日常生活和工作中,由于频繁活动引起拇长展肌腱和拇长伸肌腱与腱鞘间的过度摩擦,加之肌腱走行方向发生改变形成角度,就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力,老年人滑膜鞘分泌功能衰退,更易出现症状,其病理改变,早期为充血,水肿 ,渗出等无菌性炎性反应,反复刺激或迁延日久,则发生慢性纤维结缔组织增生,肥厚,粘连等变化,腱鞘厚度可由正常时的1mm以下,增至2~3mm,致使腱鞘发生狭窄,肌腱也发生变性,变形,狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病(如风湿,类风湿)的后果,增生狭窄的腱鞘犹如紧张的束带压迫肌腱,使邻近未受压的肌腱水肿,膨大成葫芦状,严重者受压部位肌腱粘连,增生,变粗,形成中间膨大,两端正常的纺锤形,临床表现为受累部位疼痛,压痛,活动受限,当肌腱通过狭窄的腱鞘时,可发生如扳机样的交锁,弹响和弹跳。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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