鞘膜积液 （Hydrocele） 疾病

典型症状

一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 阴囊肿大 阴囊坠胀痛

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 儿科学 小儿泌尿科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 阴囊超声检查 透光试验 静脉尿路造影 尿路平片

重点检查项目

鞘膜积液，诊断较易，不需特殊检查，但如需要排除睾丸肿瘤，结核者则需做相应的前列腺，精囊腺，阴囊和阴茎的B超检查，但如果阴囊肿块为实质性，则不宜行穿刺检查，B超检查可见肿块为液性暗区，鞘膜腔内可穿刺抽出积液，正常情况下为蛋黄色的清亮液体;如合并感染则可为混浊的血性或脓性液体;丝虫病患者则可为乳糜样的液体。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现、检查等可以诊断。 鉴别诊断 鞘膜积液主要与腹股沟斜疝 和睾丸肿瘤 鉴别。 交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的，惟因疝囊内容物不同而诊断各异，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝，检查时其中可触及肠管，外环处精索粗大，交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大，做透光试验 时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性，要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管，鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大，若粗大则包块与腹腔相连，则为疝，不粗则可能为鞘膜积液，睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部，不能再摸到睾丸，而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。 睾丸肿瘤的特点是重而硬，可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性，在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤，若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液，透光试验肿瘤为阴性，但厚壁的鞘膜积液也可以不透光，可进行穿刺以明确诊断。