球孢子菌病 （圣华金热，溪谷热，球孢子菌肉芽肿，Posada病） 疾病

球孢子菌病的典型症状

典型症状：

中性粒细胞增高 嗜酸性粒细胞增多 慢性咳嗽 淋巴结肿大 咳嗽伴胸痛 咳嗽 发热伴咳嗽、咯痰、胸痛 低热

症状内容：

从受感染体液或组织标本的培养，或在痰液，胸腔液，脑脊液，引流窦道的病变渗出物直接检查，或在用银或PAS染色的组织活检标本中，检出粗球孢子菌的小球体便可确诊，完整小球体的直径常为20~80μm，厚壁，充满小的内孢子(直径2~4μm)，从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。

补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验，血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染，然而，免疫抑制病人却可能出现低滴度，成功的治疗滴度应当下降，脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎 ，这是很重要的，因为仅极少数病例可呈培养阳性。

其他抗体试验，包括更新，更敏感和特异的免疫学试验均不能判断预后，用处不大，免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应，但进行性疾病则特征性地缺乏该反应，由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应，所以，主要用于流行病学研究而不是用于诊断。

临床特点：

a、发病以青壮年和野外工作者居多，男性多于女性。

b、病因为粗球孢子菌感染所致。

c、原发性皮损多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节 ，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大 ，多数可自愈。

d、继发性皮损好发于鼻，颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生。

e、粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道，肺，重者可致死。

f、分原发性球孢子菌病，和继发性球孢子菌病等。

g、真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体，其中可充满内孢子，真菌培养为双相菌。

h、球孢子菌素皮肤试验阳性，血清学试验阳性。

i、血象白细胞数升高，尤其是中性粒细胞数目增加，嗜酸性细胞数明显增多，血沉持续加快。