尿道综合征 （尿道综合症，无菌性尿频-排尿不适综合征，症状性无菌尿） 疾病

典型症状

水肿 尿道流出分泌物 尿道烧灼感 尿急 尿频 尿痛 排尿不畅 泌尿道狭窄 泌尿生殖窦 男性小便刺痛

• 建议就诊科室：

  肾病内科 泌尿外科 内科 外科

• 易感人群：

  多见于女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

尿常规 尿沉渣 膀胱镜 涂片 衣原体检查法 支原体检查法

重点检查项目

1.尿常规 检查：在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞，脓细胞，少于5个/高倍视野。 2.无真菌性细菌尿：3次中段尿细菌培养均为阴性，同时排除结核菌，厌氧菌，真菌等致尿路感染的假阴性之可能。 3.衣原体，支原体检查：在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱，尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体，支原体检查阳性。 4.IVU静脉泌尿系统感染：可初步排除泌尿系结核，肿瘤，结石以及膀胱憩室等疾病。 5.尿道膀胱镜检查：了解尿道，膀胱有无感染，肿瘤，有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。 6.尿动力学检查：表现为膀胱过度活动，膀胱乏力，远端尿道缩窄和尿道压力增高等，其中远端尿道狭窄最常见，而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。

诊断鉴别

诊断 女性尿道综合征是在排除其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确诊定为尿道综合征。 鉴别诊断 1.泌尿系感染 包括肾盂肾炎 和膀胱炎 等，多有明显尿频，尿急，尿痛和尿道烧灼感等症状，肾盂肾炎还常伴有发热，头痛 ，腰痛，乏力，食欲不振等全身症状，肾区有压痛及叩击痛，实验室检查，尿常规 可见大量白细胞，脓细胞和红细胞，中段尿培养有致病菌生长，菌落计数≥105/ml尿。 2.泌尿系结核 有尿频，尿急，尿痛症状，长期抗生素治疗无效，行尿沉渣 抗酸染色涂片 检查可发现结核杆菌，采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核的诊断率，行结核杆菌培养可明确诊断，IVU早期结核可见典型的肾小盏边缘虫蛀样改变;结核晚期则可出现一侧肾脏不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水 的典型结核改变，有时还可发现肾结核 空洞和钙化。 3.神经源性膀胱 多继发于糖尿病 ，脊髓灰，白质炎，脑炎，脑卒中，脑脊膜膨出，脊柱裂 ，脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤 等，伴膀胱过度活动时，其症状与尿道综合征有相似之处，表现为尿频，尿急，排尿困难，紧迫性尿失禁 等排尿功能障碍症状，但尿动力学检查示尿道压力正常，膀胱逼尿肌压增高，反射亢进，有时可出现尿潴留，肾积水和肾功能减退等。 4.尿路真菌感染 可表现有尿路刺激症状，尿液一般细菌培养无致病菌生长，但它不同于女性尿道综合征，它有以下不同之特点：多发于糖尿病，肿瘤，免疫力低下及长期应用抗生素，激素，免疫抑制药及留置导尿管者，上行性感染所致，其特征性表现为：尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。