慢性腰背痛 （腰痹） 疾病

慢性腰背痛应该做哪些检查？

检查项目：

后仰位椎间孔挤压试验脊椎平片脊柱运动试验脊柱活动度脊柱超伸试验

检查内容：

脊背是腰背痛重点检查部位，应按通常查体的望，扪，动，量及神经系统顺序检查，为避免病人的多次翻动，可在一定体位下进行。

1.立位或坐位检查应在温暖的室内脱去上衣，检查者面向病人背部，自背面结合侧面观察脊背情况。

(1)望诊：

①观察脊柱的生理弯曲情况，有无脊柱变平，腰椎后凸或前凸，腰部畸形疼痛者常表现为保护性腰椎强直，后凸见于腰椎间盘突出症，脊柱结核，前凸加深见于腰椎滑脱症，水平骶椎。

②观察脊柱有无圆背，驼背，侧凸畸形，圆背(龟背) 畸形是指背段脊椎呈均匀弧形后凸，见于青年性驼背，强直性脊柱炎，老年性骨质疏松症等;驼背畸形指脊柱局限性成角后凸，常见于脊柱结核，先天性脊柱畸形，脊柱骨折，转移癌等;侧凸畸形指脊柱突向一侧或呈"S"形，见于原发性或继发性脊柱侧1凸，椎间盘突出等。

望诊还应观察两侧肩胛是否等高，胸廓是否对称;有无软组织肿胀，有无色素癍等，对儿童应注意腰骶部有无毛发，不正常突起，或因滑脱形成的台阶样变及小凹。

(2)扪诊：多在坐位进行，先让病人指出痛点，以适当缩小检查范围，如病人诉疼痛广泛，则应自上而下检查，先自上而下触摸棘突，有无偏歪高低改变及压痛;按压软组织痛点：两侧季肋部，脊肋角，第三腰椎横突，髂后上棘，两侧臀肌等按压时可同时让病人伸屈脊柱，以触摸其屈伸是否匀称，对脊柱痛区尤应注意，因脊柱结核的特点是患病节段的保护性强直。

(3)胸腰椎屈伸运动的检查：胸椎因受胸廓的限制，只能作少许的屈伸，侧屈和旋转运动，主要的屈伸，侧屈运动在腰段。

特殊试验

(1)直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，两腿伸直，检查者一手托踝上抬，一手同时轻按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛为阳性，此时若再将足背伸，若疼痛加重则为加强试验阳性，以鉴别因腘绳肌紧张 而引起的疼痛，值得注意的是该试验也能产生骶髂关节扭力，若骶髂关节病变也可产生骶部疼痛，而非下肢放射性痛，应注意鉴别。

(2)仰卧挺腹试验：患者枕部以及两足为力点将腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者为阳性，若为阴性可令患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红 。或同时用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛为阳性，史可任首创此法，用于检查腰椎间盘突出的患者。

(3)屈颈试验：患者平卧，四肢伸直放平，慢慢抬头屈颈，产生下肢放射性疼痛者为阳性。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）