泌乳素瘤 （催乳素瘤） 疾病

典型症状

闭经 骨质疏松 水潴留 溢乳 乳溢一高泌乳素血症 男性不育 男子性功能障碍

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科 内分泌科 肿瘤科 肿瘤综合科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

雌二醇 雌激素 睾酮 脑垂体CT检查

重点检查项目

一、PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1，2，3及6h测PRL，正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上， 以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。 二、TRH兴奋试验基础状态下静注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15，30，60，120及180min分别测PRL，正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比<1.5。 三、灭吐灵兴奋试验服灭吐灵前及服药后1，2及3h 分别测PRL，正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3，泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。 四、其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对ＧnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇 低下；男性睾酮 降低。 五、影像学检查：蝶鞍X片大多正常，垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 应区分其他病因所致的高泌乳素血症 1.生理因素如妊娠，产后，乳头刺激，新生儿，月经中期（因雌激素 增高），睡眠，性交等。 2.病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病 ；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。 3. 药物：如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环类抗郁剂，利血平和氯丙嗪类； 抗多巴胺药物；酚噻嗪，异烟肼， 异搏停，赛庚啶，甲氰咪胍等。 4．特发性高泌乳素血症。