膜迷路积水 （梅尼埃病） 疾病

膜迷路积水如何鉴别？

诊断

根据病因，症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

由于引起眩晕的疾病很多，原因复杂，须与以下疾病相鉴别：

（一）迷路炎 ：有化脓性中耳 炎存在。

（二）耳药物性中毒：有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史，耳药物中毒多累及双耳，眩晕多为不隐藏，少呈旋转性，且无反复发作的特点，前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失，多伴听力减退及耳鸣。

（三）前庭神经元炎 ：多于上呼吸道病毒感染后发病，可能是前庭神经元遭受病毒感染所致，临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心，呕吐为特征，无耳鸣和耳聋 ，眩晕持续时间较长，眩晕多为摇摆不稳感，亦可呈旋转性，有自然缓解倾向，前庭功能检查明显减退，愈后极少复发。

（四）听神经瘤 ：眩晕较轻，为逐渐发生，少有旋转性，常于起病时患侧听力下降及耳鸣，逐渐发展为重度感音神经性聋，但亦有出现突发性耳聋 者，患侧前庭功能减退或消失，病程进展中可出现三叉神经或面神经功能障碍，岩部X线摄片及CT扫描可见内听道扩大及肿物，及脊液中蛋白含量多有增加。

（五）位置性眩晕 ：眩晕发作与特定头位有关，无耳鸣，耳聋，可同时出现位置性眼震，位置性眼震可分为中枢性及周围性两型，检查时，周围性位置性眼震表现有潜伏期，多属水平旋转性，在短时间内经过几次位置性检查，眼震方向不变，但很快消失或减轻，即属疲劳性，周围性中有一种预后良好而能自愈者，称良性阵发性位置性眩晕，其病因不明，有认为可能是前庭终末器病变，耳石脱落沉积于后半规管壶腹嵴上，由于重力牵引，在特定头位上可诱发眩晕及眼震，中枢性的特点是在特定头位时眼震立刻出现，无眼震潜伏期，反复试验反复出现眼震而无疲劳现象，眼震可为垂直性，方向可改变。

（六）突发性聋 ：是一种原因不明突然发生，以听力突然减退或丧失为主要表现的感音神经性聋，多伴耳鸣，有的可有眩晕，恶心，呕吐，但不反复发作，部分患者听力可自行恢复或部分恢复。

（七）椎-基底动脉供血不足：多为椎动脉受压所致，如颈椎骨质增生 ，或因支配椎动脉的交感神经丛受刺激引起动脉痉挛性缺血，临床表现为在转头或仰头，低头或体位改变时，突发短暂眩晕，多为旋转感或摇摆不稳感，可先有视物模糊，复现或黑蒙，有时出现自发性眼震，耳鸣，耳聋，且多可出现位置性眼震，X线颈椎摄片常有骨质改变。

（八）心，血管疾病：高血压 ，低血压 ，心脏病，动脉硬化 等均可引起眩晕，但均伴有原发病的临床表现。

（九）小脑后下动脉血栓形成 ：或称延髓背外侧症候群，眩晕较重，同侧软腭，咽肌，喉肌麻痹，咽下困难及语言困难等。

（十）Hunt 综合症 常伴有轻度眩晕，耳鸣及听力障碍 ，并有剧烈耳痛，耳部皮肤带状疱疹 和面瘫 有助于鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）