毛霉病 疾病

毛霉病的典型症状

典型症状：

霉菌感染 咯血 溃疡 咳嗽 结节 昏迷 呼吸困难 腹泻 腹膜炎 肠出血

症状内容：

1.肺型

症状类似上呼吸道感染，支气管肺炎或大叶性肺炎，亦可发生上呼吸道溃疡 ，可出现发热，咳嗽 ，咯血 ，呼吸困难 ，胸痛 ，胸部X线及常规细菌学检查无诊断意义，常规培养阳性率极低，确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝，后者可通过纤维支气管镜检查，经皮肺活组织检查完成，如患者伴发糖尿 病常于2～10天内死亡。

2.脑型

主要表现为面部疼痛，头痛 ，发热，嗜睡 ，可出现三联症：不能控制的糖尿病;眼部症状，如眶部肿胀，疼痛，眼睑下垂 ，瞳孔固定 及视力丧失;脑膜炎 ，呈半昏迷 或昏迷状态，Yohai提出影响本病预后的6个因素，即延迟诊断和治疗，轻偏瘫 或半身不遂，双侧鼻窦受累，白血病，肾功能不全以及应用desferrioxamine治疗，本型死亡率高达80%～90%。

3.胃肠型

本型被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致，原发以婴幼儿，儿童多见，营养不良 ，早产，脐炎，使用污染的面罩，鼻胃管喂养等是可能的致病因素，胃，十二指肠溃疡合并毛霉菌感染 ，近年来亦逐渐增多，可有腹泻 ，胃肠出血 及腹膜炎 的症状，严重时可引起胃肠坏死，穿孔。

4.皮肤型

是毛霉病中最轻的一种类型，常见于儿童及少年，往往先有皮肤破伤史，毛霉孢子植入随即引起临床感染，皮肤毛霉病可分为两型，即浅表型和坏疽型，浅表型主要表现为皮下结节 ，多数结节可相互融合成斑块，边缘清楚，结节开始一般不红，质硬，压之无凹陷，与皮下组织不粘连，缺乏自觉症，组织病理表现为真皮网状层肉芽肿 性炎症，其中有宽而无隔的透明菌丝，少见侵入血管，坏疽型皮肤毛霉病是一种进展快速的感染，结节与皮下组织粘连，色泽加深，可破溃，形成多数化脓性溃疡，疼痛明显，可伴发甲沟炎，亦可向皮下脂肪及肌肉组织或脏器蔓延，或通过血行扩散。

5.播散型

上述4种毛霉病均可能发展为播散性感染，可广泛播散至脑，肺，胃肠道，心，肾及其他器官，临床上长期使用抗生素及免疫抑制剂的患者，如出现持续发热，并伴有呼吸道，消化道及神经等症状时应考虑播散型毛霉病的可能，本病多为血行播散，播散最常见的部位是肺部。