呼吸异常 光反射消失 共济失调 肝脏肿大 肝功能异常 腹泻 烦躁不安 定向力障碍 定位体征 出血倾向
本病是以上呼吸道感染或轻微胃肠紊乱症状开始的,故前驱期可有发热,咳嗽 ,流涕,咽痛 和皮肤疱疹 或腹泻 等症,此期一般持续3~5天偶有2~3周者,经过数小时至数日无症状间歇期后进入极期,剧烈呕吐预示脑病期来临,脑病期的典型临床表现是在剧烈呕吐之后,迅速进入高度易激惹 状态,烦躁不安 ,呈中毒性谵妄 ,伴发热,多汗,心动过速 ,呼吸快,瞳孔扩大等交感神经兴奋表现,无脑膜或局灶性神经病症,脑病的严重程度及进展速度,个体差异很大,轻者临床上见不到明显的中枢神经系统症状,仅因肝功不全而疑及此征,重者在反复呕吐数小时后迅速进入昏迷 ,约半数患者可有轻至中度肝大,但无黄疸 及出血倾向 。
Reye综合征的病情分级标准,最先于1972年由Huttenlocher提出,1984年Devivo略加修改,现按5级划分:
0级:临床表现无神经症状,有肝功能障碍。
1级:神志恍惚 ,嗜睡 ,定向力障碍 ,遗忘症,呕吐,肝功能障碍。
2级:躁动性谵妄,木僵 ,迟钝或浅昏迷 ,伴以去皮层状态,交感神经兴奋,呼吸深快,肝功能障碍。
3级:昏迷,去大脑状态,交感神经过度兴奋,肝功能障碍。
4级:躯体松弛性瘫痪 ,呼吸暂停,循环衰竭 ,瞳孔散大,光反射消失 ,肝功能障碍。
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