老年人蛛网膜下腔出血 （老年蛛网膜下腔出血） 疾病

老年人蛛网膜下腔出血预防措施：

蛛网膜下腔出血是急性脑血管病之一，而脑血管病，恶性肿瘤和心血管病是导致中老年患者死亡的3大主要病因，从20世纪70年代开始，日本，北美和西欧的许多国家通过对脑血管病危险因素高血压 的防治，使出血性和缺血性脑血管病的发病率和死亡率均有较大幅度的下降，故预防脑血管病对提高老年人的生活质量，延长寿命是非常重要的。

一级预防：

主要是对引起蛛网膜下腔出血的危险因素的预防，因大多数SAH是由动脉瘤 破裂所致，约5%～6%的动脉瘤所致的SAH有家族史，有关遗传缺陷的研究也在进行中，其中结构蛋白(如胶原蛋白)的异常有一定关系，其他与动脉瘤破裂有关的疾病包括主动脉缩窄，多囊肾 ，Marfan综合征，EhlerDandos综合征，肌纤维发育异常和其他罕见的胶原或弹性纤维病，以上这些都是不可干预的危险因素，而吸烟是SAH最重要的可干预危险因素，戒烟能减少但不能消除SAH危险，吸烟与动脉瘤形成的病理生理联系尚不十分清楚，可能的假设包括巨噬细胞释放蛋白酶增加，加速动脉硬化 ，以及吸烟能使血压短暂升高所致，高血压是SAH的独立危险因素，但不如吸烟危险大，且对老年人来说目前治疗高血压和戒烟是两项最有效的干预SHA和脑出血 的措施。

二级预防：

虽然近年在SAH的诊断和治疗方面有了很大的进步，但SAH仍然是导致死亡和病残的主要原因，早期诊断和良好的内科或外科治疗可以减少SAH的死亡率，改善功能预后，避免严重并发症的发生，最大限度地使患者得到恢复。

三级预防：

SAH患者的生命预后和多种因素有关，据国际合作研究证明，发病后6个月的转归为：预后好者占58%，中度生活能力丧失占7%，严重生活能力丧失占5%，植物状态占2%，病死率26%，死亡原因：脑血管痉挛占39%，直接死于SAH占2%，有关文献报道，接受手术治疗2922例患者6个月后转归为预后好占68%，死亡占14%，高龄者的生命预后和功能预后均比年轻者差，发病后，10天内接受手术治疗者预后较好，急性期手术可减少再出血的危险性，防止血管痉挛的发生，由于现代诊断技术的广泛应用，SAH病因致命率下降0.8%，但仍有约20%的SAH患者存在神经心理问题，故应加强这类患者的心理治疗，这也是今后对SAH的功能评价上和治疗策略上应该引起高度重视的问题。