老年人蛛网膜下腔出血 （老年蛛网膜下腔出血） 疾病

老年人蛛网膜下腔出血如何鉴别？

诊断

突然出现剧烈头痛，呕吐和脑膜刺激征者，应考虑为蛛网膜下腔出血;如进行腰穿或脑CT扫描发现脑脊液或蛛网膜下腔有血者，即可确诊，但是，在不典型的表现时，容易漏诊或误诊，如在老年病人发病或出血量不多者，其头痛，呕吐和脑膜刺激征不明显，此时主要靠脑CT扫描及腰穿检查发现才能确诊。

鉴别诊断

1.血管性头痛

偏头痛 和丛集性头痛 的病人可突然出现剧烈头痛及呕吐，有先兆性偏头痛者还伴有局灶性神经功能障碍的症状，有时不易与蛛网膜下腔出血鉴别，但是，血管性头痛病人可问出既往有反复类似发作史，没有脑膜刺激征，腰穿或脑CT扫描检查没有异常发现，则可区别。

2.颅内感染

各种类型的脑膜炎 和脑炎病人可以表现出明显的头痛，呕吐及脑膜刺激征，尤其有些脑膜炎病人可出现血性脑脊液，如结核性脑膜炎 ，隐球菌性脑膜炎和单纯疱疹 病毒性脑炎，但是，颅内感染的发病缓慢，伴有发热，全身感染的征象，周围血液白细胞增高，脑脊液呈明显的炎性改变，脑CT扫描大多数为正常。

3.某些以精神症状为主要表现者 应进行精神病鉴别，需详细询问病史及检查，如疑是本病者，可腰穿查脑脊液或做CT检查 以防误诊。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）