凝血功能障碍 淋巴结肿大 黄疸 肝细胞坏死 肝功能衰竭 腹痛 乏力 恶心 低蛋白血症 出血倾向
有接受药物史,急性药物性肝病最为常见,以肝细胞坏死 为主时,临床表现酷似急性病毒性肝炎:发热,食欲不振 ,乏力 ,恶心 ,黄疸 和血清转氨酶升高(正常的2~30倍),ALP和白蛋白受影响较小,高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损严重程度相关,病情轻者,停药后短期能恢复(数周至数月),重者发生暴发性肝功能衰竭 ,出现进行性黄疸,出血倾向 和肝性脑病,常发生死亡。
以过敏反应为主的急性药肝,常有发热,皮疹,黄疸,淋巴结肿大 ,伴血清转氨酶,胆红素和ALP中度升高,药物接触史较短(4周以内)。
以胆汁郁积为主的药肝,有发热,黄疸,上腹痛 ,瘙痒,右上腹压痛肝大伴血清转氨酶轻度升高,ALP升高明显(2~10倍),结合胆红素明显升高(34~500μmol/L)胆盐,脂蛋白,GGT及胆固醇升高,而线粒体抗体阴性,一般于停药后3月至3年恢复,少数出现胆管消失伴慢性进展性过程,而胆管损伤为不可逆,进展为肝硬化 。
药物引起的慢性肝炎与自身免疫性慢性肝炎的临床表现相似,轻到无症状,而重到发生伴肝性脑病的肝功能衰竭,生化表现与慢性病毒性肝炎相同,血清转氨酶,GGT的升高,进展型导致肝硬化伴低蛋白血症 及凝血功能障碍 。
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