老年人药物性肝病 （老年人药肝，老年药物性肝病） 疾病

老年人药物性肝病的典型症状

典型症状：

凝血功能障碍 淋巴结肿大 黄疸 肝细胞坏死 肝功能衰竭 腹痛 乏力 恶心 低蛋白血症 出血倾向

症状内容：

有接受药物史，急性药物性肝病最为常见，以肝细胞坏死 为主时，临床表现酷似急性病毒性肝炎：发热，食欲不振 ，乏力 ，恶心 ，黄疸 和血清转氨酶升高(正常的2～30倍)，ALP和白蛋白受影响较小，高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损严重程度相关，病情轻者，停药后短期能恢复(数周至数月)，重者发生暴发性肝功能衰竭 ，出现进行性黄疸，出血倾向 和肝性脑病，常发生死亡。

以过敏反应为主的急性药肝，常有发热，皮疹，黄疸，淋巴结肿大 ，伴血清转氨酶，胆红素和ALP中度升高，药物接触史较短(4周以内)。

以胆汁郁积为主的药肝，有发热，黄疸，上腹痛 ，瘙痒，右上腹压痛肝大伴血清转氨酶轻度升高，ALP升高明显(2～10倍)，结合胆红素明显升高(34～500μmol/L)胆盐，脂蛋白，GGT及胆固醇升高，而线粒体抗体阴性，一般于停药后3月至3年恢复，少数出现胆管消失伴慢性进展性过程，而胆管损伤为不可逆，进展为肝硬化 。

药物引起的慢性肝炎与自身免疫性慢性肝炎的临床表现相似，轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病的肝功能衰竭，生化表现与慢性病毒性肝炎相同，血清转氨酶，GGT的升高，进展型导致肝硬化伴低蛋白血症 及凝血功能障碍 。