老年人特发性肺纤维化 （老年人Hamman-Rich综合征，老年人特发性肺纤维变性，老年人隐匿性致纤维化性肺泡炎，老年特发性肺间质纤维化） 疾病

老年人特发性肺纤维化应该做哪些检查？

检查项目：

肺容积血氧饱和度类风湿因子循环免疫复合物肺活检肺功能检查呼气流速脉搏

检查内容：

血液学检查：血沉增快，免疫球蛋白增高，没有鉴别意义，但胶原血管病的各种免疫指标检查，有利于其诊断和鉴别诊断。

1.胸部X线平片变化

早期IPF患者可显示双下肺野的模糊如磨玻璃样密度增高阴影，提示肺泡性浸润性病变病理基础，为肺泡炎X线特征表现，随病程进展，肺野内出现线性条索状纹理，错综如细网格样，称网状影，晚期则出现粗线条和粗网纹，待肺泡闭锁，细支气管代偿扩张成囊状，周围被大量纤维结缔组织包绕时，胸片上即出现蜂窝肺。

多数无纵隔，肺门区淋巴结肿大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出现气胸。

2.胸部CT

由于CT没有组织结构上的重叠，且分辨率高，近年来CT亦应用于IPF的诊断，尤其是高分辨率CT(HRCT)，其效果明显优于胸片和常规CT，HRCT可发现胸片上无异常表现的肺内间质性纤维化，并有助于分析病变的形态，分布和严重程度，HRCT应做选择性扫描，一般作3个层面，即主动脉弓水平，气管分叉和膈上1cm水平，可代表3个肺野区域的病变情况，以减少放射剂量，HRCT检查 呈现不规则线样改变，伴有囊性小气腔，当出现斑片状肺泡性渗出性模糊阴影时，反映炎症病变的活动性，小叶间胸膜增厚也是IPF的一种常见征象，由于CT能清楚显示纵隔和胸膜，可与一些易侵犯此处的间质病提供鉴别诊断的依据， CT可看到小，中结节和网结节影，有时可看到大片状高密度病灶，其中可见到扭曲并拢或扩张含气的支气管影像，晚期出现蜂窝肺，在大片纤维化附近可见局限性肺气肿，表现为局部含气量增多肺血管影稀疏，胸膜不规则增厚，尤以中下肺明显呈弥漫性分布。

3.肺功能检查

一般常规通气功能测定可发现有关限制性通气功能障碍，有的气道阻塞，在与气道阻塞性疾病鉴别很有帮助，IPF肺功能检测为限制性通气障碍为特征。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）