老年人胆囊炎 （老年胆囊炎） 疾病

老年人胆囊炎如何鉴别？

诊断标准

1.急性胆囊炎

(1)多以食用油腻食物为诱因。

(2)突发右上腹持续性剧烈疼痛 伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心，呕吐，发热。

(3)右上腹有压痛，肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸。

(4)白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。

(5)B超可见胆囊肿 大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。

(6)X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大 阴影。

2.慢性胆囊炎

(1)持续性右上腹钝痛 或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。

(2)有恶心，嗳气，反酸，腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。

(3)病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。

(4)胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。

(5)胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。

(6)B超可见胆囊结石 ，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。

(7)胆囊造影可见胆结石 ，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良 ，或胆囊显影淡薄等。

鉴别诊断

1.急性胆囊炎 应与引起腹痛 (特别是右上腹痛)的疾病进行鉴别 这些疾病主要有：急性胰腺炎 ，右下肺炎 ，急性膈胸膜炎，胸腹部带状疱疹 早期，急性心肌梗死 和急性阑尾炎 等，上述疾病都有各自的临床特点和特殊的检查方法，只要详细地询问病史，细致地分析病情，动态地观察病情变化，鉴别一般不难。

2.慢性胆囊炎 应注意与消化性溃疡 ，慢性胃炎 ，胃消化不良，慢性病毒性肝炎 ，胃肠神经功能症和慢性泌尿道感染等鉴别，慢性胆囊炎时，进食油腻食物后常有恶心和右上腹不适或疼痛加剧，此种情况消化道疾病少见，另外，可借助消化道钡餐造影，纤维胃镜 ，肝功能和尿液检查进行鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）