老年静脉血栓症 疾病

典型症状

发绀 发炎 静脉曲张 静脉血栓 溃疡 面部半球形蓝黑色结节 皮肤苍白 皮肤含铁血黄素沉着 皮肤温度升高 皮下组织水肿

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  介入治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

纤维蛋白原 优球蛋白溶解时间

重点检查项目

凝血机制检查：据报告，测定血浆中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白(B-thromboglobin)可以诊断深静脉血栓形成，测定血小板，凝血因子和纤维蛋白溶解系统活性(优球蛋白溶解时间，纤维蛋白降解物和血清纤维蛋白有关抗原)有助于判断凝血亢进状态，但不能直接判定血栓的存在。 1.131Ⅰ或125Ⅰ纤维蛋白原扫描 检查静脉注射131Ⅰ或125Ⅰ纤维蛋白原，该物质参与凝血，故聚集于静脉血栓处，如果用计数器从体表测得放射剂量超过该点原测量或对侧相应部位放射剂量的20%以上者为阳性，据报道，此法敏感且便于临床追踪观察。 2.超声多普勒血流计检查和阻抗容积描记术 前者根据超声波遇到运动目标(静脉血流中的血球)而反射时，发生频率变化且与运动速度成比例的特性;后者根据正常状态下，肢体血容量随呼吸时静脉压力的改变而变化的特性;用电阻抗技术查知这些微小的容量变化引起的电压变化，在主要血管阻塞时，肢体容积不随呼吸而变化，因而没有电压变化，这两种方法简便，无创伤，可以反映静脉的机能状态，但准确性较差，尚不能检查出小血栓和闭塞的静脉以及侧支循环丰富部位的血栓。 3.红外线显像(thermography) 是深静脉血栓形成的无创伤检查法，该法辅以容积描记与静脉造影相比可以发现深静脉血栓形成达95%，红外线显像与静脉造影的符合率达85%。 4.静脉造影 经足背皮静脉或于跟骨髂腔内入造影剂，然后对下肢摄片，该法能检出约90%的小腿静脉血栓，能确定血栓的部位和范围，动态静脉造影可以推测静脉瓣功能。

诊断鉴别

浅静脉血栓性静脉炎往往根据血栓部位的压痛，肿胀和触及疼痛性索状静脉可确诊，急性发病的髂，股部深静脉血栓形成的症状和体征均较突出，不难做出诊断，其他部位的，尤其是隐袭起病且缺乏症状的隐性静脉血栓形成则诊断较为困难，常常在继发肺栓塞之后才怀疑到静脉血栓形成的存在，患者局部皮肤温度升高 ，大腿内侧沿着静脉走行方向的压痛，血压计袖带缚于大腿，加压至8～20kPa(60～150mmHg)时出现患肢疼痛有助于诊断，患肢水肿和两侧肢体周径的测量可作参考，然而很多隐性静脉血栓却毫无症状，上述方法亦不易检查出来，可借助下述几项检查明确诊断。