血常规血糖血管造影血液电解质检查CT检查核磁共振成像(MRI)
必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。
1.血常规,血电解质。
2.血糖 ,免疫项目,脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。
3.头部CT和CTA CT特征性改变为静脉窦内异常高密度灶或脑静脉内高密度灶即条索征,增强扫描后上矢状窦后可见一空的三角形影,即δ征,CT改变还包括脑水肿,出血及梗死和脑室系统改变的影像,但20%~30%的患者CT扫描显示为正常,深部静脉血栓形成的间接征象为双侧丘脑,基底核梗死或出血性梗死的影像。
CTA示血栓的静脉窦及静脉显像很差,但侧支静脉显像良好。
4.头部MRI和MRA 急性期(发病<1周),T1,T2加权相上静脉窦或静脉内正常血管流空现象消失,T1等信号,T2低信号;亚急性期(发病1~2周),T1,T2均示高信号;慢性期(发病2周~3个月),血管流空现象重新出现,T1,T2信号减弱,有些患者发病4个月后MRI示管腔内等密度信号,无正常流空现象,表明为持续闭塞,MRI的间接征象与CT一样出现脑水肿,出血,梗死及脑室系统改变的影像,MRA可确认主要的静脉和静脉窦的闭塞,如上,下矢状窦,直窦,横窦,Galen静脉等,其内血流信号消失。
5.血管造影 能显示静脉窦和静脉部分或完全阻塞,引流区皮质静脉螺旋状扩张,还显示静脉反流现象,但缺点是有创伤性,费用高,适用于MPI MRA不能确诊者。
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