立克次体病 疾病

典型症状

三联征 头痛 发烧

• 建议就诊科室：

  感染中心 发热门诊

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  节肢动物叮咬传播、粪-口传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮疹 血凝试验 血液检查 免疫学检测 补体结合试验

重点检查项目

用于立克次体病诊断的方法虽有多种，但最常用者仍为外斐试验，宜取双份或三份血清标本(初入院，第2周和恢复期)滴定效价在1∶160以上者为阳性，有4倍以上增长者则更具诊断意义，次常用者为补结试验和微量凝集试验，其它如IFA，ELISA，固相放射免疫测定(SPRIA)，乳胶凝集试验，间接血凝试验 ，免疫电镜等也有助于诊断，但临床上应用较少或仅供研究，流行病学调查等之用。 病原体的分离可采用鸡胚培养，组织培养，或豚鼠，小鼠，大鼠等动物接种，战壕热的病原体可在以血琼脂为基础的培养基上生长，除战壕热病原体和其它巴通体之外，其它人类立克次体病病原体的初代分离均采用豚鼠或(和)小鼠接种，由于病人血中立克次体很少，接种和组织培养等方法往往失败，且易导致实验室传播，不宜推广。 早期有效的治疗可使抗体产生延迟1周左右，因而必须在发病后4～6周重复血清学检查1次。

诊断鉴别

4种与人类关系密切的立克次体。 1.普氏立克次体，是流行性斑疹伤寒 和斑疹伤寒的病原体，它为短杆状，0.8微米～2微米×0.3微米～0.6微米，也可长达4微米，单个存在或呈短链状，当人受到感染后，经10天～14天的潜伏期，骤然发病，有剧烈头痛 ，周身痛和高热，4天～7天后出现皮疹 ，严重的为出血性皮疹，有的还伴有神经系统，心血管系统等症状和其他实质器官损害，流行性斑疹伤寒，在人口密集和昆虫繁盛的环境内比较严重，当流行时，病人平均死亡率20%，严重时可达70%，病原体借人虱在人群中传染，所以灭虱是预防流行性斑疹伤寒的重要措施。 2.莫氏立克次体，是地方性斑疹伤寒 (也称鼠型斑疹伤寒)的病原体，它的传播方式与普氏立克次体不同，它的自然宿主是家鼠，主要由鼠虱在鼠群中传播，如果鼠死亡了，鼠虱才离开鼠，转而叮吸人血，而使人受传染。 3.立克次氏立克次体，是落基山斑疹伤寒的病原体，最初发现于美国的落基山地区的蒙培拉州的山谷，疾病流行时，病人的死亡率高达90%，立克次氏立克次体在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的动物体内，人受蜱叮咬就会染病。 4.恙虫病 立克次体，是恙虫病(丛林斑疹伤寒)的病原体，本病首先在日本发现，目前，我国东南沿海地区和台湾省也有病例报告，在日本，病人的死亡率约有60%，这种病原体由恙螨叮咬侵入人体，随血液扩散至血管内皮细胞中生长，发病，贮藏病原体的动物为野生啮齿动物并借螨传播，得了恙虫病，先是被叮咬处出现溃疡，周围有红晕，溃疡上盖有黑色焦痂，此外，还有皮疹，并造成神经系统，循环系统以及肝，肺，脾等损害症状。 可见，不同的立克次体能引起不同的疾病，但由于它们有一些共同的特性，所以，治疗方法也有一些共性，如一般的输液，良好的护理，隔离等，用药上也有些相似，通常情况下，治疗立克次体病可使用广谱抗生素，有较高疗效，用氯霉素治疗恙虫病时，必须连续用药4周，否则容易复发，四环素药品也同样有效，同时还可以用来治疗斑疹伤寒等。