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卵巢性不孕 (Ovarian infertility) 疾病

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卵巢性不孕就诊指南

典型症状

月经周期改变 多囊卵巢 卵巢功能障碍 卵巢囊肿 卵巢缺如或发育不全 卵巢性闭经

  • 建议就诊科室:

    妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

  • 易感人群:

    女性

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 手术治疗

常见问诊内容

性激素六项检查 卵巢功能检查 妇科超声检查 妇科常规检查

重点检查项目

卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法多为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查,这个三种方法。 一、激素测定 激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。 二、CT和磁共振 CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤 三、剖腹探查 剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。 四、基础体温测定 一般卵巢性不孕多与卵巢不排卵有关,卵巢如果能够正常排卵,在排卵期体温会有所升高的,通过体温测定来检查卵巢是否发生病变,一般需要在一段时间内,记录每天的体温,最后汇总做对比,这项检查一般患者在家自己可以完成,不需要在医院完成。 五、血甾体激素测定 这项检查主要是测定雌、孕激素、睾酮浓度,如果发现这两种激素的浓度过低,这就表示卵巢功能出现不正常或者有卵巢衰竭的现象,如果睾酮的值过高很有可能是多囊卵巢综合征等,这种检查结果还是比较可信的。 六、阴道脱落细胞检查 这种检查主要是观察表、中、底层细胞的百分比,一般表层细胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落的现象。这种检查结果的准确性主要靠医生的观察水平。 七、宫颈粘液结晶检查 这种检查也是主要检查雌激素情况的,因为雌激素分泌过高会导致宫颈粘液结晶非常明显,通过观察结晶情况可以判断卵巢的病变情况。

诊断鉴别

鉴别诊断 1.宫颈性不孕 宫颈减液(CM)中所含的葡萄糖及其营养物质,对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。精子和宫颈或液相互影响,是精子生存及发挥功能的重要关键性环节因宫颈因素而致不孕者,占不孕总数的5%~10%。 2.输卵管性不孕 输卵管对生育有重要意义它在性激素和神经系统调控下,组织结构、生理生化等方面发生周期性变化对卵子的截获,受精卵的输送,给受精卵提供营养及新陈代谢的合适环境等均有极其重要的意义。 3.外阴阴道性不孕 阴阴道疾病引起的不孕约占不孕症的5%—10%,阴道是进行性行为和容纳精液的容器,如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病,就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里或由于外阴、阴道内环境变化进而影响到精子的功能而导致不孕。 4.子宫性不孕 单纯性子宫性不孕少见,仅占不孕患者的2%左右。子宫畸形如马鞍状子宫纵隔或半纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良均可致不孕;过大的子宫肌瘤或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连,牵拉及推移等使宫体过度倾斜也可致不孕;子宫内膜结核在病变静止后,不易被子宫内膜组织切片所发现但影响胚胎着床;子宫内膜创伤性损伤如:多次刮宫或刮宫过深,也导致受精卵不能着床。 5.染色体异常性不孕 染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常如肾上腺性腺综合征与先天性卵巢发育不全症(Turner综合征)等。 6.免疫性不孕 免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常无致病因素发现、配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在在不孕夫妇中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明带两种免疫性不孕,目前对后者的发病机理还不太清楚因而临床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。 7.其他因素造成的不孕 年龄:在婚后3个月内怀孕的夫妇可超过60%。此后生育力随着夫妇年龄及结婚时间的增长而下降即婚后不孕的时间越长,受孕率呈渐进性下降。 营养:获得占体重22%的脂肪量才可能怀孕。过度肥胖又可引起性腺功能减退生育力下降,但脂肪含量在人类生殖功能中的确切作用还不清楚。 饮食:微量元素与性功能性激素分泌及生殖系统病变密切相关。 烟酒、麻醉药物 8.精神因素不孕 夫妇常有深重的失望情绪精神损伤可引起中枢性儿茶酚胺及内啡肽的分泌变化,而导致不排卵和闭经。 9.环境因素环境及职业污染 如噪音、纺织染料、汞祸及干洗化学制剂,则可影响女性生育能力。

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