髋关节脱位 疾病

典型症状

髋关节脱位 髋部酸胀不适 髋关节痛 髋外侧肿胀压痛 屈髋屈膝及外旋畸形 髋外侧可见皮下瘀血斑 大腿以下或膝以下肌肉瘫痪 大转子叩痛

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 创伤骨科 骨关节科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

关节检查 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

本病的辅助检查方法主要是影象学检查，包括以下几种方法： 1、X线检查： X线平片是诊断髋部脱位，骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X 线片都能正确显示，但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度，确切部位，移位的确切方向以及与关节囊的关系，且股骨头向后半脱位，髋臼后缘骨折，关节内小的骨折碎片 ，臼顶骨折，髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏诊。 2、常规CT： 常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后 ，如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率，创伤性关节炎的发生率明显上升。 3、3D -CT ： CT 的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面， 图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位，但3D -CT 本病也有不足之处： ①在髋关节的三维重建过程中，3D -CT 可出现“假骨折”征。 ②三维重建空间分辨率差，重建过程中容易丢失图像的细节，移位不明显的线样骨折( < 2 mm) 不易显示。 ③对关节内碎骨片亦可出现漏诊。

诊断鉴别

诊断： 1.有明显外伤史。 2.患髋肿，痛，活动受限。 3.患髋屈曲内收，内旋畸形，或外展外旋畸形。 4.X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。 髋关节脱位 临床上分为三型：后脱位，前脱位，中心型脱位。中心型脱位因损伤部位的病理改变主要为髋臼骨折 ，因此常有人将其列为骨盆骨折 ，前，后脱位的区分以股骨头位于尼拉通氏线的前后为标准，其中以后脱位为常见，其发生率为前脱位的10～20 倍。 鉴别诊断： 因髋关节的解剖结构稳定，脱位常需强大外力，因此脱位时多合并其他部位多发损伤，也因此易被漏诊，误诊，尤其多发生在一些复杂伤中，如合并四肢多发骨折，颅脑损伤，或同侧股骨干骨折 者，而单纯髋关节脱位漏诊，误诊者虽少有报告，临床上常需与股骨颈骨折 鉴别。