胶质细胞瘤 （神经胶质瘤，神经外胚层肿瘤，神经上皮肿瘤） 疾病

典型症状

恶心 复视 颅内压增高 脑灰质异常 视乳头水肿 头痛

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 放射治疗 支持治疗 康复治疗

常见问诊内容

脑脊液蛋白 脑电图检查

重点检查项目

(1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白 量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞，但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险，故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时，压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液，术后给予甘露醇滴注，注意观察。 (2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水，对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。 (3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变，另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变，这些受肿瘤大小，浸润性，脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变，在较良性的星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形，大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。 (4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高，如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死，囊肿形成的低密度区，需根据其形状，多发性等与转移瘤相鉴别，星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。 (5)放射学检查：包括头颅平片 ，脑室造影，电子计算机断层扫描等，头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等，脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等，这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性，特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100％，定性诊断正确率可达90％以上，它可显示肿瘤的部位，范围，形状，脑组织反应情况及脑室受压移位情况等，但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。 (6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。

诊断鉴别

诊断 根据其年龄，性别，发生部位及临床过程等进行诊断，并估计其病理类型，除根据病史及神经系统检查外，还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。 (1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞，但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝 的危险，故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时，压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液，术后给予甘露醇滴注，注意观察。 (2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水 ，对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。 (3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变 ，另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变，这些受肿瘤大小，浸润性，脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变，在较良性的星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形，大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。 (4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高 ，同位素吸收率高，如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死，囊肿 形成的低密度区，需根据其形状，多发性等与转移瘤相鉴别，星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。 (5)放射学检查：包括头颅平片，脑室造影，电子计算机断层扫描等，头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化 及松果体钙化移位 等，脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等，这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性，特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上，它可显示肿瘤的部位，范围，形状，脑组织反应情况及脑室受压移位 情况等，但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。 (6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。 正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。 鉴别诊断 应与脑膜瘤 ，神经纤维瘤 ，听神经鞘瘤 以及神经纤维肉瘤 相鉴别。