脊椎化脓性骨髓炎 疾病

脊椎化脓性骨髓炎的典型症状

典型症状：

腰背痛 卧床不起 畏寒 瘫痪 寒战 骨硬化 高热 毒血症 低热 背痛

症状内容：

1.急性型：这种类型通常来源于血液途径播散，患者起病急骤，有畏寒 ，寒战 及高热 ，体温可达40℃，毒血症 症状明显，腰背痛 或颈背痛明显，卧床不起 ，不能翻身或转颈，椎旁肌肉痉挛明显，并出现叩击痛，血白细胞计数明显升高，可达数万，中性粒细胞占80%以上，并有中毒颗粒，血培养可检出致病菌，高热可持续2周以上，部分病例出现肢体瘫痪 ，大型腰大肌脓肿 可在腰部或流至股部时被触及，此类病例早期X线检查往往无异常发现，至少在1个月后才出现椎体内虫蚀状破坏，一旦出现X线征象后，骨破坏迅速发展，椎体形状不对称，成楔状改变，密度浓白成硬化骨，并向邻近椎体蔓延，使椎间隙变窄，并可见有椎旁脓肿，最后，形成骨桥或椎体间骨性融合，CT与MRI检查可以提前发现椎体内破坏灶与椎旁脓肿。

2.亚急性型：这类病例通常在近期内有过腹腔内炎症或腹内手术后感染病史，在感染病灶控制后或化脓性阑尾炎手术出院后不久发生腰背痛 及发热，体温一般不超过39℃，毒血症症状亦比较轻微，有血白细胞计数增加和血细胞沉降率加快，本病的病理变化发生在椎体的边缘，因此早期的X线检查往往没有阳性发现，X线表现往往延迟到1～2个月后出现，表现为椎体边缘破坏和椎间隙变窄以及进行性骨硬化 ，这类病例的致病菌大都毒性比较低，或是患者的机体抵抗力比较强，因此整个病程表现为良性过程。

3.慢性型：起病隐匿，患者在不知不觉中出现腰背痛，没有神经根症状，体温不高，或仅有低热 ，状如结核，血白细胞计数不高，但血细胞沉降率可增快，早期X线检查往往无阳性发现，1～2个月后椎体呈对角线状，有半个椎体密度增高，出现骨硬化表现，随着病变发展，椎间隙进行性变窄，通常需半年之久，如果患者年龄较大，往往被诊断为转移性硬化性骨肿瘤，用抗生素后症状会改善，但会反复发作，因此整个病程表现为慢性迁延性病程。