急性左侧心力衰竭 （急性左心衰，急性左侧心力衰竭） 疾病

典型症状

抽搐 端坐呼吸 发绀 肺血增多 肺淤血 粉红色泡沫样痰 呼吸急促 呼吸困难 交替脉 焦虑

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科 其他科室 急诊科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 心电图 动脉血气分析

重点检查项目

动脉血气分析：可有明显氧饱和度降低，二氧化碳含量正常或下降，pH>7.0。 1.X线胸片 可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展的肺水肿征象，心界扩大，心尖搏动减弱等。 2.心电图 窦性心动过速或各种心律失常，心肌损害，左房，左室肥大等。

诊断鉴别

根据病史和典型症状和体征结合辅助检查结果做出急性左心衰的诊断,常不困难。 鉴别诊断 1.支气管哮喘 心源性哮喘 与支气管哮喘均有突然发病，咳嗽，呼吸困难，哮喘等症状，两者处理原则有很大的区别，支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有长期反复哮喘史或过敏史，青年人多见，支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰，合并感染时咳黄痰，常有肺气肿 体征，除非合并肺炎或肺不张 ，一般无湿性啰音，心脏检查常正常，肺功能检查 有气道阻力增大，血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞计数常>250～400/µl)。 2.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS也称为休克 肺，湿肺，泵肺，成人肺透明膜病等，发病时有呼吸困难，发绀，肺部湿性啰音，哮鸣音等易与急性左心衰混淆，ARDS一般无肺病史，能直接或间接引起急性肺损伤 的疾病过程均可引起该综合征，常见的疾病为肺部外伤，溺水，休克，心肺体外循环，细菌或病毒性肺炎 ，中毒性胰腺炎等，常在原发病基础上发病，或损伤后24～48h发病，呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通氧治疗无效或效果差，虽有哮喘伴肺部湿啰音，心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等，心源性哮喘治疗措施常无明显效果，漂浮导管示肺毛楔嵌压<15mmHg(1.99kPa)，呼气末正压通气辅助治疗有效，ARDS常合并多器官衰竭。