急性肾小球肾炎 （急性感染后肾小球肾炎，急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性肾炎） 疾病

急性肾小球肾炎如何鉴别？

诊断标准

具有典型临床症状的急性肾炎不难诊断，其主要诊断依据为：

1.病前有明显链球菌感染史：临床出现典型的血尿，蛋白尿，少尿，水肿，高血压等急性肾炎综合征。

2.链球菌培养及血清学检查：咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降,血清ASO增高，即可确诊本病，临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断，因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症 ，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测。

鉴别诊断

1.全身感染性发热疾病：各种感染引起发热时，肾血流量及肾小球通透性可增加，也可出现一过性蛋白尿，此种改变于高热，感染的早期发生，退热后尿液即恢复正常，无急性肾炎 综合征的其他症状。

2.以急性肾炎综合征 为表现的多种原发性肾小球疾病：

(1)系膜毛细血管性肾炎：起病过程与本病相似，但低补体血症持续时间较长，且此病无自愈倾向，大量蛋白尿与持续低补体血症是本病特点，肾活检可明确鉴别诊断。

(2)急进性肾炎 ：起病与急性肾炎相似，但症状更重，多呈进行性少尿，无尿，病情急骤发展，很快出现肾功衰竭，肾活检可及时确诊并与本病相鉴别。

(3)IgA肾病：多于急性上呼吸道感染后1～3天内出现血尿 ，或伴蛋白尿，血清补体正常，血IgA水平可升高，病情易反复发作。

3.慢性肾小球肾炎 急性发作：此类患者既往常有肾脏病和类似发作史，感染后迅速发病，无潜伏期，多伴有贫血 ，持续高血压 及肾功能不全，B超检查示两肾脏缩小。

4.全身系统性疾病：系统性红斑 狼疮肾炎，过敏性紫癜 肾炎可出现急性肾炎综合征，这两种疾病多有明显的皮肤病 损和关节酸痛等关节炎症状，前者血中狼疮细胞 及抗DNA抗体阳性，后者束臂试验阳性，只要详细询问病史并进行相关检查，即可作出正确诊断。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）