肾活检是明确诊断的唯一方法,指征包括诊断不能肯定或肾衰进展,肾小球通常是正常的,最早期表现是间质水肿,典型的随后出现间质淋巴细胞,浆细胞 ,嗜酸性细胞和少量嗜中性白细胞浸润,严重病例中,可见炎性细胞侵入衬在小管基底膜的细胞间空隙(小管炎),在其他标本中,可能见到继发于甲氧苯青霉素,磺胺类药,分枝杆菌和真菌的肉芽肿反应,非干酪样坏死性肉芽肿的存在提示结节病,免疫荧光或电镜很少能显示病理学特征变化。
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